Revista Cubana de Urología

Publicación Científica de la Sociedad Cubana de Urología


Vol. 5, Núm. 1 (2016)

Tabla de contenidos

Editorial

Cambios para mejor, mirando al futuro
Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Antonio Rivero Alvisa
Imagen de portada
La dirección es futuro
Isabel Caravia Pubillones

Urología General

Fístula vesico vaginal por complicaciones de la cirugía ginecobstétrica

Introducción.  Las fístulas vesicovaginales (FVV) son una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía ginecobstétrica, aunque en los países desarrollados  las causas ginecológicas tienen incidencia que las obstétricas.
Método- Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal a 45  pacientes con diagnóstico de fístulas urinarias  desde enero del 2003 a diciembre del 2013 con el objetivo de caracterizar las pacientes con  complicaciones de la cirugía ginecobstétrica, de ellas, 30 (66,6%) fueron FVV, constituyendo la muestra. Las variables estudiadas fueron edad, estadía hospitalaria, causa ginecobstétricas de la FVV, localización  y número de los orificios fistulosos en vejiga, técnica quirúrgica urológica  empleada y resultado de la misma señalando los resultados en número absoluto y  porciento. Los resultados se exponen en tablas y gráficos.
Resultado. La mayoría de las pacientes  tuvieron un promedio de edad de 38 años y la estadía hospitalaria promedio fue de 11.4 días. La causa ginecológica más frecuente fue el mioma uterino y la histerectomía el proceder quirúrgico empleado. Las FVV más comunes fueron las  postrigonales, únicas y menores de 3 cm. La técnica quirúrgica urológica  utilizada fue la de Trendelemburg y el porciento de éxito   fue alto y solo dos pacientes necesitaron reintervención. La infección urinaria y de la herida quirúrgica fueron las complicaciones observadas.
Conclusiones. Buen resultado se obtuvo en del tratamiento quirúrgico empleado de la FVV,  pero cada grupo de trabajo  debe realizarse estudios similares para evaluar las técnicas que emplean  
Palabras Claves: Fístula vésicovaginal


SUMMARY.
Introduction. Vesicovaginal fistulae (VVF) are one of the most frequent complications of obstetrics and gynecological surgery, although in developed countries the gyncecological causes have  have more incidence than the obstetric ones.
Method-an observational, retrospective, descriptive cross-sectional study was conducted in 45 patients diagnosed with urinary fistulas from January 2003 to December 2013 with the aim of characterizing the patients with complications of gynecobstetric surgery of these, 30 (66,6%) were VVF, constituting the sample. The variables studied were age, hospital stay, ginecobstetric  cause of VVF, location and number of fistulous orifices in the bladder, urological surgical technique used and  outcome of  it pointing the results in absolute numbers and percentage. The results are presented in tables and graphs.
Result. Most patients had an average age of 38 years old and the average hospital stay was 11.4 days. The most common gynecological cause was uterine myoma and hysterectomy, the surgical procedure used. The most common were the  unique postrigonales VVF,  smaller than 3 cm. The urologic surgical technique used was Trendelemburg and the percentage of success was high and only two patients required reoperation. Urinary infection and surgical wound complications were the complications observed.
Conclusions. Good results were obtained with  the surgical treatment of VVF  but similar studies should be conducted in each working group  to evaluate the techniques used

Keywords: Vesicovaginal Fístulae


Ulises Lopez Tellez, Dr. Roberto Milián Echevarría, Dr. Frank Caravia Bernaldo, Dra. Isabel Caravia Pubillones, Lic Suset Collazo Alvarez

Endourología y Laparoscopía

Cirugía laparoscópica para el tratamiento de la litiasis del uréter lumbar  

Introducción: La cirugía laparoscópica ha remplazado paulatinamente la abierta. Actualmente se emplea para la remoción de cálculos ureterales y renales. La ureterolitotomía laparoscópica (UL) es considerada relativamente fácil y se ha empleado tanto el abordaje transperitoneal como retroperitoneal. Este grupo ha considerado el abordaje retroperitoneal por sus ventajas. Metodología: Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) desde 2011 a 2013, en una serie de 57 pacientes con litiasis localizada en el uréter lumbar, mayores de 1,5 cm, enclavadas,  o con fallo del tratamiento previo mediante litotricia extracorpórea o la ureteroscopia. Se realizó un abordaje retroperitoneal, se emplearon tres trócares y óptica de 0°, coagulación monopolar para la incisión ureteral y catéter ureteral JJ. Resultados: Predominó el sexo masculino y la edad media fue 46,5 años. La litiasis estaba impactada en todos los pacientes, en la mayoría localizada en el uréter lumbar alto y el 71,92% era mayor de 1,5 cm. El tiempo quirúrgico fue 96,4 minutos. Las pérdidas sanguíneas fueron mínimas. La estancia hospitalaria fue 2,6 días. La ULL fue factible en el 100% y el 98,2% quedó libre de litiasis (resolutividad). No se produjeron complicaciones transoperatorias. 15,7% tuvieron complicaciones postoperatorias y el 8,7%, correspondió a infección urinaria. Dos pacientes tuvieron complicaciones grado III. Conclusiones: La ULL es una alternativa con resultados satisfactorios para la litiasis grandes y enclavadas del uréter lumbar. Es factible, con alta resolutividad y baja morbilidad.

Palabras claves: litiasis ureteral, ureterolitotomía, retroperitoneoscopia, cirugía laparoscópica

 

Introduction: Laparoscopic surgery has gradually replaced open surgery. Nowadays, it is used to remove ureteral and renal stones. Laparoscopic ureterolithotomy (LUL) is considered relatively easy and has been used in both transperitoneal and retroperitoneal approaches. This work group has considered the retroperitoneal approach because of its advantages. Method: A prospective and descriptive study was carried out in The Urology Deparment at the National Center for Minimally Invasive Surgery (NCMIS) between 2011 and 2013, in a series of 57 patients with lithiasis located in the lumbar ureter, ≥ 1 cm, impacted, or with failed extracorporeal lithotripsy treatment or ureteroscopy. A retroperitoneal approach was performed, three trocars and 0° optic were used, and monopolar clotting for the ureteral incision and ureteral JJ catheter. Results: Male sex prevailed and average age was 46, 5 years. Lithiasis was localized in the upper lumbar ureter in most and 71, 92% were > 1,5 cm. Operative time was 96,4 minutes. Blood loss was minimal. Hospital stay was 2,6 days. LUL was 100% feasible and 98,2% were free from lithiasis (resolution). There were no transoperative complications. There were 15,7% postoperative complications and 8,7% were due to urinary infection. Two patients had grade III complications. Conclusions: LUL is a feasible and successful alternative for large and impacted lithiasis in the lumbar ureter, with high resolution and low morbidity.

 Keywords: ureteral lithiasis, ureterolithotomy, retroperitoneoscopy, laparoscopic surgery

 
Tania Gonzalez León, M Elena Suárez Marcillán, Yaimara Cuza Herrera, Alemayehu Tegegne, Yumar de la Paz Pérez, Lisset Rodríguez-Ojea

Enfermería Urológica

Urosepsis nosocomial en unidad de cuidados intensivos adulto. Baracoa. Enero 2014- Diciembre 2015.

Introducción: En la actualidad se considera que un hospital es una institución en la que se aplican los mejores recursos científicos con el fin de proporcionar los servicios diagnósticos y terapéuticos más modernos. La infección intrahospitalaria constituye un problema de salud por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento. Objetivo: Determinar la incidencia de infección del tracto urinario en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y la Pedraja. Baracoa. Enero 2014-Diciembre 2015.Métodos: Entre Enero 2014 y Diciembre 2015  se realizó un  estudio descriptivo y transversal en un universo constituido por 200 pacientes, se obtuvo  una muestra de 102. Incluye  variables demográficas, edad y sexo, se clasificaron los pacientes por afectación de la infección del tracto urinario, tipos de cirugías no urológicas, tiempo transcurrido entre inserción del catéter y la aparición de la infección.  Resultados: La edad predominante fue el  grupo mayor de 60 años, el sexo más afectado fue el masculino, de las enfermedades crónicas asociadas como factor de riesgo se infectó el 100%, entre las enfermedades infecciosas predominaron en los pacientes afectos de infecciones respiratorias, lesiones de piel y tejido celular subcutáneo. Conclusiones: se encontró una elevada incidencia de infección del tracto urinario en el paciente crítico internado en la UCI predominando en hombres de la tercera edad, siendo sometidos a cirugía abdominal no urológica, sucia o contaminada, teniendo mayor relevancia en aquellos pacientes que exhibían un pronóstico de mortalidad más elevado.

Reudis Durán Rodríguez, Yunia Castillo Perez, Ana Rita Fernández Matos, Alicia Mercedes Rubio Méndez
Yancilé Vázquez Rodríguez, Yanela Díaz Oquendo

Casos Clínicos

Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Raidel Reyes Arencibia., Roberto Sánchez Tamaki, Isied Rojas Fiel.

Idioma y Urología

lit ves
Litiasis vesical "primaria" y "secundaria"
Ángel Manuel Tundidor Bermúdez