Litotricia extracorpórea por ondas de choque con frecuencia de 60 vs 120 ondas /min

Resumen

Introducción: la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCH) es el único método no invasivo para la remoción de los cálculos del aparato urinario. Los conocimientos básicos sobre la compresión y tensión han permitido demostrar que modificando las estrategias de tratamiento en cuanto a la frecuencia de la onda de choque (OCH), es posible obtener mejores resultados. Objetivos: conocer nuestros resultados al aplicar la LEOCH a frecuencia lenta [FL] de 60 ondas /min comparándolos con la de frecuencia rápida [FR], de120 ondas /min.  Métodos: se estudiaron pacientes con cálculos únicos en la pelvis renal, radiopacos, de 0,5 mm2 o más, tratados mediante LEOCH, utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ). Se conformaron 2 grupos: Grupo I [FL], Grupo II [FR]. Se analizó la piedra, la terapéutica y la proporción de éxito a 3 meses de finalizado el tratamiento, comparando ambos grupos. Resultados: fueron evaluados 234 pacientes, 117 en cada grupo. No hubo diferencia respecto al sexo, edad, índice de masa corporal, número de sesiones ni energía aplicada. La diferencia fue significativa en la superficie litiásica, mayor para la FL (1,9 contra 1,3 cm2 p<0,001).Se requirió menor número de ondas de choque en los tratados con FL (media 1 707,0 contra 3 099,5 p<0,001), el tiempo medio del tratamiento fue más largo en la FL (28,5 contra 25,8 min, p <0,001). La proporción de éxito tiende a ser superior para la FL (98,9 % contra 92,3 %, p 0,064). Conclusiones: el tratamiento monoterápico de los cálculos de la pelvis renal a 60 ondas /min permite obtener mejores resultados que a 120, aunque con un aumento aceptable en el tiempo del tratamiento, un significativo menor número de ondas de choque  y menor morbilidad, lo que trae aparejada la disminución de los costos.

Palabras clave: litotricia extracorpórea, frecuencia, onda de choque.