Resultados en el tratamiento quirúrgico de la extrofia vesical en el hospital pediátrico universitario William Soler

Resumen

Hospital pediátrico docente William Soler, La Habana. Cuba

 

Introducción: La extrofia vesical es una anomalía congénita severa, la literatura internacional señala una incidencia de 1:10 000 nacidos vivos. Es más  frecuente en varones que en hembras con una relación de 3:1. Su incidencia es baja en la raza negra y el diagnóstico prenatal depende del ultrasonido. El tratamiento de esta enfermedad constituye una línea de desarrollo en nuestro centro. Objetivos: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la extrofia vesical y su impacto psicosocial en el niño. Material y Método: Se estudiaron para este trabajo los expedientes de 37 pacientes atendidos en el servicio de Urología del Hospital Pediátrico William Soler desde el año 1991 al 2012. Analizamos los antecedentes familiares, tratamiento quirúrgico recibido, evolución y repercusión psicosocial de la enfermedad sobre el paciente. Resultados: La totalidad de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico en la primera semana de nacimiento el cual consistió en cierre primario. En los pacientes en los cuales se produjo dehiscencia del cierre primario se les realizo posteriormente osteotomía y reconstrucción del reservorio vesical con utilización o no de un segmento de intestino. En los pacientes en los que fue necesario se realizó el procedimiento de Mitrofanoff. Los resultados obtenidos han sido comparados con la literatura existente sobre este tema. Conclusiones: La enfermedad impone en el niño un trauma psicosocial derivado de largos periodo de tratamiento. El uso adecuado de segmentos del aparato digestivo en las ampliaciones y derivaciones es una alternativa muy eficaz  en el tratamiento de estos pacientes.