Seminoma espermatocÃtico metastásico simulando epidÃdimo-orquitis aguda infecciosa

Resumen
Introducción: el seminoma espermatocÃtico es infrecuente y propio del hombre mayor.
Objetivos: relatar las caracterÃsticas clÃnicas e imaginológicas y el tratamiento aplicado a un paciente con diagnóstico de seminoma espermatocÃtico.
Presentación del caso: paciente de 66 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y de ser fumador y bebedor inveterado. Se presentó en la consulta externa de UrologÃa por aumento de volumen y dolor en el testÃculo derecho, acompañado de escalofrÃos y disuria. Al examen fÃsico el testÃculo, epidÃdimo y el cordón espermático derechos, estaban aumentados de tamaño y consistencia y eran dolorosos al tacto. Se interpretó el cuadro como epididÃdimo-orquitis infecciosa indicándose tratamiento apropiado. A las dos semanas siguientes persistÃa el aumento de volumen y de consistencia, manteniéndosele con fomentos frÃos locales y antiinflamatorios orales. Al mes de evolución, y ante la persistencia del aumento de consistencia antes citado, se indicó ultrasonido testicular, visualizándose varias lesiones tumorales testiculares hipoecogénicas. La tomografÃa axial computarizada tóracoabdominal, evidenció adenopatÃas periaórticas y pericava de aspecto metastásico. Los estudios de la serie hemática fueron todos normales. La deshidrogenasa láctica fue el único marcador tumoral positivo.
Resultados: fue practicada la orquiectomÃa radical derecha vÃa inguinal. El informe histopatológico fue seminoma espermatocÃtico. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, siendo remitido al oncólogo para tratamiento especÃfico.
Conclusiones: la epidÃdimo-orquitis aguda infecciosa logra enmascarar la presencia de un tumor testicular en hombres mayores, en los que se sobre añaden sÃntomas urinarios obstructivos bajos, que pueden causar infecciones en el tracto urogenital. Â
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