El tumor de células de Leydig es una variante tumoral de células no germinales; representa el 1 % de los tumores testiculares. El objetivo de esta investigación es describir un caso clínico de tumor testicular de células de Leydig. Se presenta un paciente de 65 años, que acude por dolor testicular izquierdo de 6 meses de evolución. Se sospecha un tumor testicular y se realiza orquiectomía convencional izquierda con ligadura alta del cordón. La biopsia confirma un tumor de células de Leydig localizado, que al seguimiento presenta metástasis hepática. Recibe tratamiento con quimioterapia, y presenta una hiperpigmentación de las extremidades superiores. El paciente evolucionó favorablemente y, en la actualidad, asiste a consulta de oncología. Se concluye que, ante la presencia de masa escrotal y epididimorquitis sin mejoría clínica, se debe descartar un tumor testicular. El tratamiento consiste en orquiectomía radical y, en dependencia de la tipificación histológica y extensión del tumor, se establecerá tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia.

Introducción: La infertilidad constituye un problema de salud, entre sus causas está la criptorquidia. En un grupo de pacientes infértiles de Pinar del Río, se encontró que algunos tenían como antecedente la realización de una orquidopexia sin resultados positivos.

Objetivo: Caracterizar andrológicamente a sujetos intervenidos quirúrgicamente por criptorquidia en Pinar del Río, de 2015 a 2018.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, de nacidos entre 2000 y 2004 con criptorquidia, y operados por cirugía pediátrica y urológica en el Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla”. Se consideró un universo de 258 sujetos y una muestra de 200, evaluados entre los 15 y 18 años, que se encontraban registrados en el Departamento de Estadística del hospital. El seguimiento transcurrió entre septiembre de 2015 y diciembre de 2020. Consideró datos generales (edad en el momento de la orquidopexia y en el momento del estudio, color de la piel, topografía), factores de riesgo (tabaquismo, alcoholismo, estrés, exposición a disruptores endocrinos), ecografía testicular y seminograma posquirúrgico. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y las relativas, en porcientos.

Resultados: Primó la orquidopexia a los 2 años (60 %) y el grupo etario de 17 a 18 años (78,5 %), con criptorquidia unilateral (53,5 %). El factor de riesgo predominante fue el estrés emocional (73,5 %). La oligoteratozoospermia representó el 58,5 %, con evolución hacia la hipertrofia contralateral por encima de los 6 cm (100 %).

Conclusiones: El seguimiento andrológico al intervenido quirúrgicamente por criptorquidia cobra importancia, dadas las alteraciones posibles, que comprometen la fertilidad.

El cáncer testicular es la neoplasia maligna más frecuente en hombres entre 15 y 35 años. Las metástasis cerebrales ocurren en menos del 2 % - 3 %, pero implican mal pronóstico. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de considerar las metástasis cerebrales para el manejo de estos casos.

Se presenta un paciente de 34 años, que acudió a Urgencias por incremento del tamaño testicular derecho, adinamia, malestar general, cefalea, náuseas y vómitos. El examen físico evidenció testículo aumentado de volumen y consistencia. Las imágenes reportaron lesiones sugestivas de tumor testicular y metástasis cerebral. Se realizó orquiectomía radical y radioterapia. La histopatología confirmó la presencia de tumor de células germinales mixto, con seminoma clásico (60 %) y carcinoma embrionario (40 %). El paciente falleció tras la segunda fracción de radioterapia, con cuadro convulsivo severo.

El diagnóstico oportuno del tumor testicular y de sus metástasis posibilitan un tratamiento adecuado, que repercutirá en la morbimortalidad de los pacientes.

El tumor primario extragonadal de saco vitelino, también conocido como del seno endodérmico, es una rara neoplasia maligna de células germinales histológicamente similar al mesénquima del saco vitelino.

El objetivo de este artículo es la presentación de un caso de tumor primario extragonadal de saco vitelino. Se trata de un paciente masculino de 48 años de edad, con retención aguda de orina. En los estudios de imágenes se confirma la presencia de una masa retrovesical y prostática, que se extirpa quirúrgicamente. El examen histopatológico informa tumor extragonadal de saco vitelino, considerado primario. El paciente recibe quimioterapia con ifosfamida y doxorrubicina y, a 6 meses del acto quirúrgico, no existen evidencias de recidiva.

En conclusión, se debe sospechar de esta entidad en sujetos que presenten masas de localización pélvica que, como en el caso descrito, no dependan de los órganos pélvicos específicos.

El cáncer de testículo es relativamente poco frecuente, constituye entre el 1 % y el 1,5 % de todos los cánceres que se presentan en el hombre. Se presenta un caso conocido, pero de aparición poco frecuente, por lo que existen problemas para su diagnóstico y ello retrasa en ocasiones su tratamiento efectivo. Paciente de 31 años de edad, con antecedentes de traumatismo escrotal de 10 años de evolución. Acude a consulta de urología por aumento de volumen gigante del hemiescroto izquierdo que le dificulta la marcha, doloroso a la movilización. Con dudas diagnósticas, se le realiza orquiectomía inguinal alta. Resultado histopatológico: seminoma espermatocítico gigante. Su rareza lo hace menos sospechable, en ocasiones es confundido con otras entidades clínicas. Tiene altas probabilidades de curarse cuando se detecta de forma temprana; mientras que, dejado a su evolución natural, influye en la supervivencia del paciente.

La microlitiasis testicular se detecta, incidentalmente, en ultrasonidos escrotales realizados por diversas causas. Se ha descrito su asociación con cáncer testicular y otras entidades. El objetivo es describir las características clínicas e imagenológicas de un paciente de 54 años con microlitiasis testicular bilateral con antecedentes de hipertensión arterial controlada, que asistió al cuerpo de guardia por orquialgia derecha. Al examen físico ambos testículos y el epidídimo izquierdo eran normales, pero el epidídimo derecho estaba engrosado y muy doloroso al tacto. Se diagnosticó epididimitis aguda derecha y se indicó el tratamiento apropiado. El ultrasonido escrotal verificó el aumento de volumen del epidídimo derecho y múltiples microlitiasis en ambos testículos. Los marcadores tumorales fueron negativos. El paciente está asintomático. En pacientes con microlitiasis testicular asociada a factores de riesgo se indica valoración con ultrasonido escrotal y marcadores tumorales anualmente. En el resto, el autoexamen testicular periódico y el ultrasonido escrotal anual, constituyen una pauta adecuada para el seguimiento evolutivo.

El seminoma es la neoplasia de células germinativas testicular más común. Los objetivos del artículo son describir un caso de seminoma clásico y revisar la literatura sobre el tema. Se presenta un paciente de 65 años de edad que acudió por aumento de volumen y dolor en el testículo izquierdo. Al examen físico se palpó una masa dolorosa en el testículo izquierdo. La ultrasonografía testicular reveló un tumor testicular izquierdo de 6x5x3,5 cm. Se realizó orquiectomía izquierda y ligadura alta del cordón espermático. El estudio anatomopatológico informó un seminoma clásico. Evolucionó satisfactoriamente y en la actualidad asiste a consulta de Oncología. En conclusión, el seminoma clásico puede presentarse a cualquier edad. Debe considerarse en hombres mayores con una masa testicular dolorosa, aunque no representa un problema de salud en pacientes de edad avanzada. La orquiectomía inguinal con ligadura alta del cordón espermático constituye una técnica apropiada para la escisión del tumor.

El teratoma testicular es infrecuente y representa el 5 % de los tumores de células germinales. El objetivo del artículo es describir un caso con teratoma testicular maligno. Se presenta un paciente masculino, de 22 años de edad, que después de recibir un trauma en la región genital presenta dolor y aumento de volumen del testículo derecho. El examen físico mostró dolor a la palpación, incremento de tamaño y consistencia del testículo. Se aplicó tratamiento sin evolución favorable. La química sanguínea y los marcadores tumorales estuvieron dentro de límites normales. El ultrasonido y la tomografía axial computarizada mostraron la presencia de un tumor testicular derecho. Se realizó orquiectomía inguinal con ligadura alta del cordón espermático y linfadenectomía inguinal superficial derecha. El estudio histológico informó teratoma quístico con elementos atípicos e inmaduros, de bajo grado de malignidad, no ganglios linfáticos. En conclusión, el diagnóstico temprano unido al tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y/o radioterapia, elevan la tasa de supervivencia y retardan la ocurrencia de metástasis.