Cultivo rectal para detección de gérmenes resistentes a Fluoroquinolonas y reducción de riesgo de bacteremia en pacientes llevados a biopsia de próstata en un hospital de IV nivel de atención

Resumen

Introducción: la biopsia transrectal ecodirigida de  Próstata (BP) es el procedimiento estándar para el diagnóstico histopatológico  del cáncer de próstata. Se considera un procedimiento seguro con mínima morbimortalidad; sin embargo se han reportado complicaciones infecciosas, dentro de las cuales se incluyen: infecciones urinarias, bacteriemia aguda y la más seria, sepsis. La incidencia de complicaciones oscila entre el 0.1% y el 7%.  Objetivo: identificar la resistencia bacteriana a fluoroquinolonas en pacientes llevados a biopsia de próstata (BP), por medio de un cultivo rectal. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo - observacional, en la Clínica de Próstata del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, entre mayo 2011 y agosto de 2013. Universo: hombres con indicación de BP, con cultivo rectal previo al procedimiento y con indicación de fluoroquinolonas hasta 6 meses antes de la biopsia. Se realizó seguimiento mediante entrevistas en la primera semana posterior a la BP y luego en el control para lectura de exámenes.  Resultados: se le realizó a 554 (73%), biopsia rectal con cultivo previo. Se encontró resistencia a las fluoroquinolonas en 254 de ellos (46%), 153 (76%) recibió profilaxis con ciprofloxacina previa a la biopsia. La incidencia de bacteriemia fue de 0.7% (4 pacientes). Conclusiones: el cultivo rectal permite establecer la presencia de gérmenes resistentes a quinolonas. De esta forma es posible ajustar el esquema de profilaxis, disminuyendo el riesgo de bacteriemias y complicaciones infecciosas post biopsia. Consideramos que es una medida preventiva que debería hacerse rutinariamente.