Introducción: La oligospermia es un factor importante en la etiología de la esterilidad masculina, según reportes de centros mundiales de reproducción. Su tratamiento supone un reto para los especialistas.

Objetivo: Valorar el resultado de la implantación de catgut en puntos acupunturales en el tratamiento de la oligospermia.

Métodos: Se realizó un estudio preexperimental en los 74 pacientes masculinos tratados por oligospermia sin resultados favorables con la terapéutica convencional. Fueron atendidos en la consulta de Infertilidad del Hospital Universitario Ginecobstétrico “Mariana Grajales” de Santa Clara, Villa Clara, desde febrero del 2018 hasta febrero del 2020. La muestra incluyó a quienes aceptaron la implantación de catgut como tratamiento médico tradicional.

Resultados: Prevalecieron los pacientes con edades entre 20 y 40 años (52: 70,2 %), de piel blanca (47: 63,5 %). Predominaron los que consumían bebidas alcohólicas o fumaban. La mayoría (64; 86,5 %) tenían ambos hábitos tóxicos. Antes del tratamiento tradicional (32:43,2 %) padecían oligospermia severa; (24:32,4 %) moderada y 18 (24,3 %) ligera. Después del primer ciclo de tratamiento, se curaron 27 pacientes. Después del segundo se curaron otros 12 y ocho abandonaron el tratamiento. Al finalizar el tercer y cuarto ciclo de tratamiento se curaron seis y tres pacientes, respectivamente. Se curaron 48 pacientes, incluidos el 100 %, el 87,5 % y el 28,1 % de los que padecían oligospermia ligera, moderada y severa, respectivamente.

Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes curados confirmaron que es efectiva la implantación de catgut en el tratamiento alternativo de la oligospermia.

Introducción: La litiasis renal es un problema de salud pública de difícil solución. Las sociedades internacionales de Urología recomiendan el uso de la litotricia extracorpórea con ondas de choque como primera línea en el manejo de litiasis menores de 2 cm en cálices medios, superiores y pelvis renal.

Objetivo: Exponer los resultados de la litotricia extracorpórea en pacientes con litiasis renal.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de carácter descriptivo en 62 pacientes con litiasis renal tratados mediante litotricia extracorpórea entre 2017 y 2020 en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos Juan Finlay”. El porcentaje de incidencia de la composición físico-química de las litiasis en la fragmentación se estimó en un modelo de regresión logística binaria, considerando a p < 0,05.

Resultados: La edad promedio fue 39,8 años, con predominio del sexo masculino. El trastorno metabólico más frecuente fue la hiperoxaluria e imperó una buena fragmentación. Predominó la composición de oxalato de calcio, más del 90 % de los pacientes quedaron libres de litiasis y las complicaciones más frecuentes fueron grado I y II según la clasificación de Clavien-Dindo. El oxalato y fosfato cálcico constituyeron factores de riesgo para una mala fragmentación en los pacientes con persistencia de litiasis después de la litotricia.

Conclusiones: La litotricia extracorpórea por ondas de choque es una alternativa efectiva en los pacientes con nefrolitiasis. Se ecuentra un bajo índice de complicaciones siempre y cuando se apliquen correctamente los criterios de selección de los pacientes y los cuidados prelitotricia y poslitotricia.

Introducción: En los últimos años se ha observado un incremento de la litiasis urinaria en todas las edades, la litotricia extracorpórea constituye el tratamiento de primera línea en el niño.

Objetivos: Describir los resultados para el tratamiento de la litiasis urinaria en pacientes pediátricos.

Métodos: Se realizó un estudio, retrospectivo, descriptivo y longitudinal en 37 pacientes del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana con diagnóstico de litiasis urinaria tratados mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque entre enero del 2016 y diciembre de 2019.

Resultados: Predominó el sexo masculino, la edad media fue 14,08 años (rango 3- 19 años). Tenían antecedentes de 17 cirugías previas por litiasis y predominaron los procedimientos endourológicos (41,2 %). Fueron más frecuentes las litiasis de 10 a 20 mm (86,5 %), la localización renal (54,1 %) y las litiasis con densidades menores de 400 UH (48,6 %). El 37,8 % requirió derivación urinaria previa (catéter JJ en 27,0 %). El 32,4 % presentó complicaciones, la más frecuente fue la calle litiásica (21,6 %). El 16,2 % requirió intervenciones adicionales. Hubo necesidad de retratamiento en el 8,1 %. El 70,3 % quedó libre de litiasis al mes, con un índice de éxito a los 3 meses de 91,9 %. Predominaron las complicaciones, según Clavien-Dindo, Grado IIIb (50,0 %).

Conclusiones: La litotricia extracorpórea por ondas de choque ha tenido resultados satisfactorios en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. Es eficaz, segura y debe considerarse como primera alternativa en el tratamiento de litiasis en el paciente pediátrico.

Introducción: Las litiasis urinarias presentan una elevada tasa de recurrencia y su tratamiento genera altos gastos económicos. Se desconoce su composición en la población pediátrica cubana.

Objetivo: Identificar la composición de las urolitiasis en pacientes pediátricos cubanos según edad y sexo.

Métodos: Estudio descriptivo transversal. En la muestra se incluyeron los pacientes cubanos menores de 19 años que se realizaron estudio de composición de urolitiasis por espectroscopia infrarroja en el Laboratorio de Fisiopatología Renal del Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” en el período de enero de 2010 a enero de 2020. Los datos fueron obtenidos del Informe de Composición de Litiasis. La información fue procesada de forma automatizada (SPSS22.0). Se utilizó análisis de distribución de frecuencias y el test de homogeneidad.

Resultados: Se estudiaron 131 pacientes con una relación varón/hembra de 1,38/1,99, de los cuales (75,6 %) eran adolescentes. Las litiasis de oxalato de calcio representaron el 71,8 %, seguidas por las de oxalato de calcio más ácido úrico (8,4 %), las de carbonato de calcio y las de estruvita (ambas 5,3 %) y las de oxalato de calcio más fosfato de calcio y las de ácido úrico (ambas 3,1 %). En cuanto a la edad y sexo, las diferencias en la composición de las litiasis no fueron estadísticamente significativas.

Conclusiones: Las urolitiasis más comunes en niños y adolescentes cubanos son, en este orden, las de oxalato de calcio, oxalato de calcio más ácido úrico, carbonato de calcio y las de estruvita. No existen diferencias en la composición de las litiasis según la edad y el sexo de los pacientes.

El síndrome de Prune Belly se caracteriza por una tríada clásica: presencia de dilatación del tracto urinario superior, ausencia de los músculos de la pared abdominal y criptorquidia bilateral. Se desconocen las causas de esta enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en los hombres. Los pacientes con un descenso unilateral o bilateral de los testículos, deficiencia parcial o completa de la pared abdominal y las niñas recién nacidas con pared abdominal laxa se clasifican como síndrome pseudo Prune Belly o Prune Belly incompleto. Se presenta el caso de un paciente masculino de dos años de vida con el objetivo de describir las características de esta enfermedad. Al nacimiento se hizo diagnóstico de un síndrome pseudo Prune Belly, un padecimiento cuyos casos reportados son muy raros. Se trata del tercer diagnóstico de síndrome de Prune Belly en el Hospital Pediátrico Docente “William Soler Ledea” de La Habana, Cuba.

Introducción: El ultrasonido materno fetal constituye uno de los adelantos de la ciencia y la técnica radiológica. Se considera como una herramienta confiable en el diagnóstico de extrofia vesical.

Objetivo: Identificar el diagnóstico de extrofia vesical mediante ultrasonido materno fetal.

Métodos: Se presenta un análisis retrospectivo de 26 niños cubanos con diagnóstico de extrofia vesical tratados en el servicio de Urología del Hospital Pediátrico Docente “William Soler” entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2015.

Resultados: De los 26 pacientes estudiados, a 24 (92,4 %) no se les realizó diagnóstico de extrofia vesical por ultrasonido materno fetal. Se constató al examen físico al nacer. Solo dos niños (7,6 %) tuvieron diagnóstico prenatal positivo de extrofia vesical.

Conclusiones: Resulta necesario centrar la atención en la búsqueda minuciosa de extrofia vesical en las primeras 12 semanas de gestación al realizar estudios, como el ultrasonido materno fetal, para descartar la presencia de signos ultrasonográficos descritos y la ausencia reiterada de llenado vesical que sugiera la sospecha de un trastorno de la vejiga.

La criptorquidia es una de las anomalías congénitas más comunes al nacimiento. Afecta a más del 3 % de los niños que nacen al término de la gestación y hasta un 33 % de los recién nacidos pretérminos. El tratamiento quirúrgico reduce el riesgo de torsión, facilita la exploración del testículo, mejora su función endocrina y crea un escroto con apariencia normal. El tratamiento se basa en la teoría de que la intervención temprana previene la degeneración secundaria de los testículos causada por las altas temperaturas a las que está sometido fuera de la bolsa escrotal. Se presenta el caso de un niño de dos años de edad portador de criptorquidia de testículo derecho de localización intraabdominal. Al paciente se le realizó la primera orquidopexia videolaparoscópica en la provincia de Matanzas. Se concluyó que la videolaparoscopia es una importante herramienta diagnóstico-terapéutica para esta entidad.

La hiperplasia prostática gigante es una rareza en la práctica urológica diaria. El objetivo del presente artículo es describir las particularidades clínicas y terapéuticas de un caso con hiperplasia prostática gigante. Se trata de un paciente, de 68 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial e hiperplasia prostática con tratamiento de terazosina. Tras suspender este medicamento, presentó síntomas urinarios obstructivos bajos severos que lo llevaron a la retención completa de orina, por lo que acudió al departamento de urgencias del hospital. Al examen del abdomen se constató globo vesical y al tacto rectal, una próstata muy aumentada de tamaño y de consistencia fibroelástica. Al no lograse cateterizar la vejiga, vía uretral, se le realizó cistostomía por punción. Después de este proceder presentó hematuria significativa que ocupó la vejiga con coágulos, por lo que fue operado de urgencia. Se constató un adenoma prostático muy voluminoso que pesó 542 g. Presentó infección de la herida quirúrgica en el posoperatorio mediato. Aunque la adenomectomía retropúbica abierta es una opción válida para la exéresis de la hiperplasia prostática gigante, diversas variantes terapéuticas mínimamente invasivas se vislumbran como alternativas para disminuir las pérdidas sanguíneas y evitar complicaciones.

Introducción: Durante la pandemia de la COVID-19, la práctica clínica se ha visto obligada a evolucionar rápidamente para responder a la demora en la atención presencial. Ha tenido que adoptar nuevas habilidades y estrategias por necesidad, como la telemedicina.

Objetivo: Describir la práctica y la metodología adoptada en la teleconsulta del Hospital San Juan de Dios Aljarafe de Sevilla, España.

Métodos: Cinco urólogos de nuestro centro revisamos la prioridad clínica de atención en función de la gravedad de la enfermedad, a los pacientes pendientes de primera evaluación y a los pendientes de revisión. Los pacientes se clasificaron en tres grupos: verde (demorable), amarillo (prioritario) y rojo (no demorable). Si por su condición clínica eran susceptibles de evaluación en atención primaria eran dados de alta.

Resultados: Un total de 2037 pacientes fueron clasificados; 887 primeras visitas (PV) y 1150 revisiones (RV). Del número global, 1015 (49,8 %) fueron dados de alta, incluidos 391 PV (38,52 %). Las citas no demorables constituyeron un 11,58 %. Las citas demorables prioritarias fueron un 19,87 % de las RV y 9,13 % de PV. En el grupo demorable de PV se incluyeron 307 pacientes (34,61 % de PV) y RV 274 (43,91 %).

Conclusión: La telemedicina puede ser empleada como herramienta en la priorización de las consultas con un alto porcentaje de resolución (49,8 %) sin cita presencial.