Nueva clasificación del cáncer de próstata basada en grados de grupos pronósticos

Introducción: En 2013, el doctor Jonathan I. Epstein de Johns Hopkins University propuso una nueva clasificación para el pronóstico del cáncer de próstata, basada en la recidiva bioquímica, que reflejara de forma más fidedigna la agresividad biológica del tumor y que se adecuara a las recomendaciones clínicas actuales.
Objetivo: Analizar la nueva clasificación pronóstica del cáncer de próstata, en la que se sustituyen los puntajes de Gleason de 6 a 10 por una nueva escala (Grados de Grupos pronósticos (GG) cuyos valores varían desde 1 a 5 (el grado 1 es el de pronóstico más favorable, y el grado 5 el más desfavorable).
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de: a) el estudio original de Johns Hopkins University donde se propone la nueva clasificación, b) la publicación oficial de la International Society of Urological Pathology con la descripción de la nueva clasificación, c) una carta al director con comentarios adicionales sobre la conferencia de la International Society of Urological Pathology, d) otra carta al director sobre la nomenclatura de la nueva clasificación, y e) una revisión de la literatura para buscar los estudios de validación de la propuesta de clasificación.
Análisis e integración de la información: Se explica el origen de la nueva clasificación, así como las características de cada uno de los 5 grados de grupos pronósticos. Se compara cada grado con el sistema de Gleason original y se describen sus diferencias. Se comentan algunas cuestiones controvertidas, como la indolencia del puntaje de Gleason 6, el porcentaje de patrón 4 y cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación. Finalmente, se mencionan algunos estudios de validación de la nueva clasificación y se describe la relación de la misma con algunas características moleculares de los tumores.
Conclusiones: La nueva clasificación de grados de grupos pronósticos ayudará a los patólogos a mejorar la clasificación del cáncer de próstata sobre la base de la morfología glandular. También será de utilidad para otros clínicos, investigadores y pacientes, por presentar una mejor correlación en relación con el manejo actual de la enfermedad.

Palabras clave: Próstata; cáncer; Gleason; clasificación; pronóstico.

Xavier Farre
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Detecciòn del Càncer Prostàtico en la comunidad del Policlinico Docente Wilfredo Santana.Introducción: El cáncer prostático es uno de los principales problemas de salud de la población masculina en el mundo, se diagnóstica un número mayor gradual de casos y en etapa cada vez más avanzada. Objetivo: Determinar el comportamiento de la detección del cáncer de próstata en la comunidad. Método: Estudio descriptivo de corte transversal en un universo de 990 pacientes y de ellos 98 conformaron la muestra. Resultados: predominaron las edades ≥ 75 años, (43,5 %), de la piel negra 51,9 %, con antecedentes familiares de cáncer prostático el 17,6 % y de ellos 11 (57,9 %) fueron de primera línea. El principal motivo de consulta fue el dolor óseo 41,7 %; el 54,7 % de los pacientes no presentaron sospecha clínica de cáncer, pero de ellos 93,2 % tenían antígeno prostático específico en rango dudoso (4,1-10 ng/ml); 49 pacientes (45,3 %) presentaron al examen dígito-rectal sospecha clínica de cáncer de próstata, de ellos el 77,6 % con antígeno prostático por encima de 20 ng/ml; 48 pacientes representando el 44,4 % del estudio con positividad de cáncer prostático. Debe señalarse que todos estos casos tuvieron un Gleason alto; el 81,3 % (39 pacientes) y tenían una fase metastásica de la enfermedad. Conclusiones: la detección del cáncer de próstata desde el Primer Nivel de Atención de Salud en fase avanzada de la enfermedad tributa a un retardado diagnóstico
Lázaro Deinys Rodríguez Borrego, Magdelin Navarro Cutiño, Juan Pablo Gurri Fuentes.
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Biopsia ecodirigida de próstata con bloqueo anestésico local.Introducción: La biopsia de próstata ecodirigida es un proceder invasivo, necesario para el diagnóstico de enfermedades de dicho órgano. Existen diferentes métodos de realización y con distintas maneras de colocar el bloqueo prostático. En este trabajo presentamos los beneficios que otorga la inoculación de lidocaína 2 % en región póstero-lateral de la próstata bilateralmente, para llevar a cabo la toma de muestras; que fue la técnica escogida entre muchas otras descritas. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la infiltración anestésica de lidocaína 2 % en la realización de biopsia transrectal de próstata ecodirigida. Material y Método: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y de corte longitudinal en el Servicio de Urología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Resultados: Se ha utilizado la técnica en 81 pacientes, de los cuales 49 (60 %) bajo el efecto del bloqueo prostático expresan dolor ligero, o no dolor y estar satisfechos. Mientras que 4 (4,9 %) presentaron dolor severo. Y en el grupo placebo, los pacientes satisfechos fueron 16 (19 %) y los no satisfechos 12 (14,8%) del total global de involucrados en este estudio. Conclusiones: por los resultados obtenidos hasta la fecha, el bloqueo prostático aparenta prometer una estrategia válida para aliviar el dolor, que conlleva al temor de realizarse o incluso a tener que repetirse dicho proceder diagnóstico
Manuel De la Cruz Alvarez, Lenin Fidel Moreno Castro
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Rebeca Sonia González Fernández, Jacqueline Barbara Martínez Ramos;, Ruben del Valle García, Juliette Cazanave Mora, Martha Elena Legrá Torres.
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Lissi Lisbet Rodriguez Rodfrìguez, Luis Enrique Perez Moreno.
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Caracterización de factores de riesgo en pacientes con cáncer de próstata en el municipio Placetas.

Introducción: El cáncer de próstata ha sido asociado a la edad avanzada en publicaciones científicas desde hace más de 50 años. En tiempos actuales otros factores de riesgo han sido invocados y manejados para esta enfermedad cuya incidencia y mortalidad aumentan de manera exponencial en el reporte internacional de cáncer.   Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de caracterizar los factores de riesgos en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el período de enero del   2015 a diciembre del 2016, municipio de Placetas. De un universo de   52 pacientes diagnosticadas, se seleccionó la totalidad. Previo consentimiento informado, se aplicó una encuesta que incluyó datos sociodemográficos, antecedentes patológicos personales y familiares; también se revisaron las historias clínicas. Resultados: Entre los   resultados principales se encontró un predominio del grupo etario de   61-70 años, de zonas urbanas, con nivel medio de escolaridad. Entre los hábitos nocivos prevaleció el consumo diario de cigarrillos, la obesidad y el sedentarismo. Los principales antecedentes patológicos   familiares fueron la HTA y el cáncer. Predominaron los pacientes con   dos o cuatro parejas sexuales. Se evidenció un aumento gradual en el número de pacientes del 2015 al 2016; prevaleció de forma significativa el estadio II, con diagnóstico histológico de adenocarcinoma y la presencia de más de un síntoma al debut clínico, comprobándose asociación entre diagnóstico histológico y estadio clínico de la enfermedad. Conclusiones: El estudio de factores de riesgo mostró que el hábito de fumar, la obesidad y el sedentarismo el número de parejas sexuales, constituyen una subpoblación con mayor riesgo de padecer adenocarcinoma de próstata.

Lissi Lisbet Rodriguez Rodfrìguez, Luis Enrique Pérez Moreno
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