Evaluación terapéutica de las fístulas ureterovaginales

RESUMEN

Introducción: Las fístulas ureterovaginales se encuentran en segundo lugar dentro de las complicaciones de las cirugías ginecoobstétricas. Se realiza un estudio de la prevalencia en el Hospital "Enrique Cabrera Cossío" y se actualiza el tema.
Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de las pacientes con fístula ureterovaginal ingresadas por complicaciones de la cirugía ginecoobstétricas.
Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal a 15 pacientes con diagnóstico de fístulas ureterovaginal desde enero de 2003 hasta diciembre de 2013. Fue confeccionada una base de datos con el programa de procesamiento estadístico SPSS versión 13.0. Las variables utilizadas fueron: edades, causa de la operación, lugar de la lesión ureteral, técnica empleada en la solución de la fístula, y complicaciones presentadas.
Resultados: Entre las pacientes, 50 % tenían menos de 50 años. La causa ginecológica más frecuente fue la miomatosis uterina, por lo cual se halló fístula ureterovaginal en 80 % de las histerectomías abdominales. El lugar más frecuente de la lesión fue el tercio inferior del uréter. Se realizó reimplantación ureteral por la técnica de Paquín en 86,7 % de los casos sin observar complicaciones.
Conclusiones: Las correcciones quirúrgicas de fístulas ureterovaginales presentan una buena evolución cuando se diagnostican y tratan adecuadamente.

Palabras clave: Fístula ureterovaginal; complicaciones; cirugía ginecológica.

Ulises Lopez Tellez, Rafael Barrero Calaña, Roberto Milian Echevarria, Isabel Caravia Pubillones, Frank Caravia Bernaldo
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Fístula vesico vaginal por complicaciones de la cirugía ginecobstétrica

Introducción.  Las fístulas vesicovaginales (FVV) son una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía ginecobstétrica, aunque en los países desarrollados  las causas ginecológicas tienen incidencia que las obstétricas.
Método- Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal a 45  pacientes con diagnóstico de fístulas urinarias  desde enero del 2003 a diciembre del 2013 con el objetivo de caracterizar las pacientes con  complicaciones de la cirugía ginecobstétrica, de ellas, 30 (66,6%) fueron FVV, constituyendo la muestra. Las variables estudiadas fueron edad, estadía hospitalaria, causa ginecobstétricas de la FVV, localización  y número de los orificios fistulosos en vejiga, técnica quirúrgica urológica  empleada y resultado de la misma señalando los resultados en número absoluto y  porciento. Los resultados se exponen en tablas y gráficos.
Resultado. La mayoría de las pacientes  tuvieron un promedio de edad de 38 años y la estadía hospitalaria promedio fue de 11.4 días. La causa ginecológica más frecuente fue el mioma uterino y la histerectomía el proceder quirúrgico empleado. Las FVV más comunes fueron las  postrigonales, únicas y menores de 3 cm. La técnica quirúrgica urológica  utilizada fue la de Trendelemburg y el porciento de éxito   fue alto y solo dos pacientes necesitaron reintervención. La infección urinaria y de la herida quirúrgica fueron las complicaciones observadas.
Conclusiones. Buen resultado se obtuvo en del tratamiento quirúrgico empleado de la FVV,  pero cada grupo de trabajo  debe realizarse estudios similares para evaluar las técnicas que emplean  
Palabras Claves: Fístula vésicovaginal


SUMMARY.
Introduction. Vesicovaginal fistulae (VVF) are one of the most frequent complications of obstetrics and gynecological surgery, although in developed countries the gyncecological causes have  have more incidence than the obstetric ones.
Method-an observational, retrospective, descriptive cross-sectional study was conducted in 45 patients diagnosed with urinary fistulas from January 2003 to December 2013 with the aim of characterizing the patients with complications of gynecobstetric surgery of these, 30 (66,6%) were VVF, constituting the sample. The variables studied were age, hospital stay, ginecobstetric  cause of VVF, location and number of fistulous orifices in the bladder, urological surgical technique used and  outcome of  it pointing the results in absolute numbers and percentage. The results are presented in tables and graphs.
Result. Most patients had an average age of 38 years old and the average hospital stay was 11.4 days. The most common gynecological cause was uterine myoma and hysterectomy, the surgical procedure used. The most common were the  unique postrigonales VVF,  smaller than 3 cm. The urologic surgical technique used was Trendelemburg and the percentage of success was high and only two patients required reoperation. Urinary infection and surgical wound complications were the complications observed.
Conclusions. Good results were obtained with  the surgical treatment of VVF  but similar studies should be conducted in each working group  to evaluate the techniques used

Keywords: Vesicovaginal Fístulae


Ulises Lopez Tellez, Dr. Roberto Milián Echevarría, Dr. Frank Caravia Bernaldo, Dra. Isabel Caravia Pubillones, Lic Suset Collazo Alvarez
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