Litotricia extracorpórea para el tratamiento de la litiasis renoureteral en el niño

Introducción: La litotricia extracorpórea es una técnica mínimamente invasiva que ha dado resultados prometedores en el paciente pediátrico que padece litiasis urinaria.

Objetivo: Describir aspectos generales y de actualidad sobre el uso de la litotricia extracorpórea para el tratamiento de la litiasis urinaria en el niño.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática y se analizaron artículos científicos indexados. Se consultaron bases de datos como SciELO, Ebsco y Pubmed. La información fue procesada con medios computarizados.

Desarrollo: En niños esta técnica se indica en litiasis radiopacas renales de hasta 20 mm de diámetro y litiasis ureterales de hasta 10 mm no impactadas, ambas con una vía urinaria infracálculo expedita. El índice de éxito de la litotricia extracorpórea es mayor que en los adultos y la frecuencia de retratamientos en niños es menor. A veces se necesita el uso de anestesia general para aplicarla en los niños.

Conclusiones: Los resultados alcanzados y las escasas complicaciones hacen de la litotricia extracorpórea un tratamiento de primera línea en niños. El índice de éxito y las complicaciones en pacientes pediátricos se relacionan con el cálculo, el estado de la vía urinaria y tipo de litotritor. El dominio de otras técnicas endourológicas es de significativa importancia para el tratamiento de las complicaciones de la litotricia extracorpórea en menores.

Yalaisy Rodríguez Gómez, Yarumi Ochoa Gibert, Tania González León
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Tratamiento quirúrgico de la litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea

Introducción: La cirugía renal percutánea es considerada el gold standard para el tratamiento de litiasis renales mayores de dos centímetros. El sangramiento es la complicación perioperatoria más temida que pudiera requerir transfusión sanguínea en algunos de los afectados.

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 40 pacientes con litiasis renal tratados mediante nefrolitotomía percutánea entre 2016 y 2020 en el Servicio de Urología del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”. Para el análisis de relación entre variables cualitativas se realizó un análisis multivariado aplicando el estadístico Chi-cuadrado, considerándose un nivel de significación del 5 % (p < 0,05).

Resultados: La edad promedio fue 45,3 años. Predominó el sexo masculino y el antecedente de hipertensión arterial (32,5 %). Se trataron 23 (57,5 %) cálculos piélicos, la litotricia neumática se utilizó en 29 pacientes, el tiempo quirúrgico promedio fue 92,8 minutos y 32 (80 %) quedaron libres de litiasis. Se registraron siete (17,5 %) complicaciones Clavein-Dindo GII. No existió asociación estadística entre las complicaciones posoperatorias y los antecedentes, el tipo de litiasis, la lateralidad y el tiempo quirúrgico, entre otras (p = 0,288; p = 0,633; p=0,085; p = 0,777, respectivamente).

Conclusiones: Prevalecieron los enfermos en la quinta década de la vida, los masculinos y el tratamiento de litiasis piélica. Predominaron pacientes libres de litiasis y escasas complicaciones posoperatorias. Los antecedentes, el tipo de litiasis y el tiempo quirúrgico no se relacionaron con la presencia de complicaciones posoperatorias.

Eduardo Morales Díaz, Yuliesner Alcántara Suárez, Susana Noris Jiménez Núñez, Yariel Peña Martínez, Juan Carlos Kindelán César
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Comportamiento de la litiasis residual en pacientes tratados con nefrolitotomía percutánea por cálculo renal coraliforme

Introducción: La litiasis urinaria residual, después de nefrolitotomía percutánea, puede generar recurrencia de la enfermedad.

Objetivo: Describir la evolución de pacientes con litiasis residual después de nefrolitotomía percutánea por litiasis coraliforme.

Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, en 191 pacientes operados mediante nefrolitotomía percutánea con instrumental rígido y litotritor neumático, en la Unidad de Litotricia y Endourología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, entre agosto de 2005 y enero de 2010. Los pacientes con litiasis residual fueron seguidos hasta diciembre de 2020. Las variables consideradas fueron: sexo, edad, tipo de coraliforme tratado, litiasis residual, recurrencia, sus características, complicaciones, necesidad y tipo de tratamiento. Se hallaron frecuencias absolutas, relativas y medias.

Resultados: Presentaron litiasis residual 33 pacientes (17,3 %); de ellos, un 63,6 % había sido tratado por coraliforme total y un 45,5 % tuvo seguimiento durante 62 meses. Predominó la litiasis residual entre 7 y 9mm en cáliz inferior y única. Se presentó recurrencia en un 99,3 %, de localización renal (80 %), que se manifestó como infección urinaria en el 46,6 %. La litiasis recurrente requirió tratamiento de nefrectomía en el 26,6 % de los casos, y el 46,6 % de los pacientes evolucionaron con daño renal.

Conclusiones: Es imprescindible aplicar una estrategia terapéutica que minimice la tasa de litiasis residual después de la nefrolitotomía percutánea de la litiasis coraliforme para prevenir su impacto negativo sobre la recurrencia de la enfermedad, la necesidad de nuevos tratamientos y el daño de la función renal.

Mariano Castillo Rodríguez, Tania Gonzalez León, Roxana Castillo López, Angela Rosa Gutiérrez Rojas, Luis Leandro Borreros Barrientos, Ana Ramírez Mena
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Nefrolitotomía Percutánea “Tubeless”. Experiencia del Instituto de Nefrologia.Introducción: La Nefrolitotomía Percutánea (NLP) se ha convertido en el tratamiento de elección de la litiasis renal grande y compleja. La colocación de un drenaje de nefrostomía al final del proceder ha sido la regla hasta hace unos años, cuando se ha demostrado la morbilidad que brinda una sonda en el postoperatoria, alargando la estadía, dolor y sepsis. Desde la introducción de la NLP sin tubos (Tubeless) en 1997, se han ido perfilado sus indicaciones en los últimos años, permitiendo disminuir la morbilidad asociada al empleo de nefrostomía percutánea postquirúrgica. Objetivo: Evaluar sus resultados en nuestra práctica, al introducir esta modalidad quirúrgica. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y lineal, donde se evaluaron los pacientes sometidos a NLP entre 2012 y 2017 y en los que no se dejó nefrostomía percutánea postquirúrgica. Se obtuvieron, además de los datos demográficos; tiempo quirúrgico, tamaño de la litiasis, complicaciones postquirúrgicas y estadía. Estos datos fueron procesados y se obtuvieron sus valores absolutos y relativos. Resultados: De un total de 270 nefrolitotomía percutáneas, 12 fueron sin drenaje percutáneo postquirúrgico, de ellos 7 fueron mujeres, la edad promedio fue de 38 años, el lado más tratado fue el izquierdo, el tiempo quirúrgico medio fue de 35 minutos, el tamaño de la litiasis fue de 1,1 cm, las complicaciones sépticas fueron las predominantes y la estadía postquirúrgica fue de 1,5 días. Conclusiones: La Nefrolitotomía Percutáneas ¨Tubeless¨, es una alternativa segura y económica en pacientes seleccionados con los criterios asumidos en nuestro servicio. Fueron evidentes sus ventajas en pacientes seleccionados y en los costos por hospitalización
Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Isied Rojas Fiel, Pedro Raidel Reyes Arencibia, Roberto Sánchez Tamaki
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Cuidados de enfermería en pacientes intervenidos por Nefrolitotomía Percutánea.Introducción: La aparición de las nuevas tecnologías en la Especialidad de Urología ha implicado nuevas formas de abordaje quirúrgico para el tratamiento de la litiasis urinaria, entre ellas se encuentra la Nefrolitotomía Percutánea que es una técnica quirúrgica de mínimo acceso que permite la remoción de las masas litiásicas renales y ureterales altas mediante el abordaje percutáneo translumbar del sistema colector renal. Objetivos: Describir los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a Nefrolitotomía Percutánea y enumerar los principales cuidados de enfermería antes, durante y después de la cirugía. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el Servicio de Endourología y Litotricia del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Hermanos Amejeiras en el período comprendido de enero a diciembre del año 2016. Se analizaron un total de 137 pacientes que fueron sometidos a la Nefrolitotomía percutánea y se abordaron los principales cuidados de enfermería para esta técnica quirúrgica. Resultados: Desde este trabajo se abordaron los cuidados de enfermería en pacientes sometidos a Nefrolitotomía percutánea, basado en un método descriptivo, para unificar los cuidados de enfermería antes, durante y después de la cirugía y así prevenir complicaciones. Conclusiones: Los cuidados de enfermería en estos procederes dependen en gran medida del éxito de la cirugía ya que le proporcionan al paciente seguridad y eleva la calidad de la atención.
Yraida Tamarit Oria
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Nefrolitotomía Percutánea en el tratamiento de la litíasis renal

Introducción: La Litiasis generó dentro de la Urología más de un 30 % de los tratamientos quirúrgicos abiertos hasta bien entrada la década de los 80. El afán de lograr sustituir la cirugía de la litiasis renal por otros métodos menos agresivos ha posibilitado la inclusión de la nefrolitotomia percutánea como tratamiento mínimamente invasivo. Objetivo: Caracterizar la efectividad de la  técnica quirúrgica de mínimo acceso nefrolitotomia percutánea desde el punto de vista clínico quirúrgico, su efectividad y aceptación en el Hospital “Abel Santamaría Cuadrado” durante el período 2006-2016 . Método: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, longitudinal, retrospectivo en el servicio de Urología en la provincia de Pinar del Río en el  período comprendido del 1ro de  enero del 2006 al 31 de  diciembre de 2015. El Universo lo constituyeron 3211 pacientes con  litiasis renal y la muestra fue de 347 pacientes que se seleccionaron a partir de cumplir con los criterios de inclusión para practicarles la NLPC, las variables fueron edad, sexo, raza, localización de la litiasis y complicaciones. Resultados: Se incluyeron en el estudio 347 pacientes con litiasis renal y criterio para la realización de NLPC, al 100 % de los pacientes se le logro extraer los cálculos mediante una técnica mínimamente invasiva teniendo en cuenta que en algunos casos se hizo necesario un segundo y tercer tiempo. Conclusiones: Se encontró que la litiasis renal tiene una prevalencia en el sexo masculino, la raza blanca y la edad comprendida entre 40-49 y 50-59 años, los principales eventos adversos asociados a la técnica NLPC fueron la infección post-instrumentación, el E. Coli y el sangramiento en este orden de aparición, la nefrolitotomia percutánea se comprobó efectiva y segura para el tratamiento de la litiasis renal, en tanto en los 347 pacientes, se alcanzaron resultados satisfactorios y la aceptación fue alta.

Rubizander Aguilar Reinoso, Juan Carlos Ordaz Morales, Hanoi Mijares Medina, Odalis Ricardo Sosa, Antonio Armando Lámelas Testa, Yaneisy Gonzalez Portales, Marlen Ramos Ferro, Israel Córdova Cabezas, Alfredo Pérez Pedrasa, José M Pérez Gonzalez
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Cirugía renal percutánea en la litiasis. Experiencia en siete años.

Introducción: La litiasis renal es una de las enfermedades más antiguas. Con el decursar del tiempo la incidencia de la misma muestra una curva de ascenso. En Cuba la frecuencia de nefrolitiasis por sexo es de un 13 % para el hombre y 7 % para la mujer;  en Cienfuegos constituye la primera causa de visitas por urgencia y la causa de práctica principal de la actividad quirúrgica electiva. La nefrolitotomía percutánea se introduce en el servicio a mediados del año 2010, hasta la fecha hemos transitado una senda en constante progreso en cuanto al desarrollo de la habilidad práctica en dicha técnica, realizando procederes en pacientes con  litiasis más complejas en cuanto al tamaño y la localización. Objetivo: Mostrar los resultados de los pacientes tratados mediante nefrolitotomía percutánea en nuestro servicio. Material y Método: Se realizó estudio observacional, descriptivo de corte longitudinal y retrospectivo, en el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, entre junio de 2010 y diciembre de 2016. Se incluyeron 115 pacientes que presentaron litiasis renal con criterio de  nefrolitotomía percutánea. Resultados: Predominaron los pacientes entre 41 y 50 años (46,1 %)  así como el sexo masculino con 57,4 %. Las litiasis  simples y coraliformes parciales fueron las más tratadas con un 66 % y 33 %, respectivamente. El 100 % de  los coraliformes totales  quedaron con residuales posterior al segundo tiempo quirúrgico y  37,5 % quedaron libres de cálculos. Las  complicaciones más graves fueron el sangrado transoperatorio y la fiebre postquirúrgica para un 11,3 % y 15,6 % respectivamente. La fiebre fue la principal causa de reingreso (26 %). Conclusiones: La nefrolitotomia percutánea logra la resolución de la litiasis por una vía mínimamente invasiva, rápida recuperación de los  pacientes y pocas complicaciones. Para este grupo, aún constituye un reto el manejo del coraliforme total.

Bárbara Depestre Rabí, Adinson Maikel Mora Rodríguez, Aljovin Naranjo Cuellar, Alain Abdel Mota Pérez
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