Nefrolitotomía Percutánea “Tubeless”. Experiencia del Instituto de Nefrologia.Introducción: La Nefrolitotomía Percutánea (NLP) se ha convertido en el tratamiento de elección de la litiasis renal grande y compleja. La colocación de un drenaje de nefrostomía al final del proceder ha sido la regla hasta hace unos años, cuando se ha demostrado la morbilidad que brinda una sonda en el postoperatoria, alargando la estadía, dolor y sepsis. Desde la introducción de la NLP sin tubos (Tubeless) en 1997, se han ido perfilado sus indicaciones en los últimos años, permitiendo disminuir la morbilidad asociada al empleo de nefrostomía percutánea postquirúrgica. Objetivo: Evaluar sus resultados en nuestra práctica, al introducir esta modalidad quirúrgica. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y lineal, donde se evaluaron los pacientes sometidos a NLP entre 2012 y 2017 y en los que no se dejó nefrostomía percutánea postquirúrgica. Se obtuvieron, además de los datos demográficos; tiempo quirúrgico, tamaño de la litiasis, complicaciones postquirúrgicas y estadía. Estos datos fueron procesados y se obtuvieron sus valores absolutos y relativos. Resultados: De un total de 270 nefrolitotomía percutáneas, 12 fueron sin drenaje percutáneo postquirúrgico, de ellos 7 fueron mujeres, la edad promedio fue de 38 años, el lado más tratado fue el izquierdo, el tiempo quirúrgico medio fue de 35 minutos, el tamaño de la litiasis fue de 1,1 cm, las complicaciones sépticas fueron las predominantes y la estadía postquirúrgica fue de 1,5 días. Conclusiones: La Nefrolitotomía Percutáneas ¨Tubeless¨, es una alternativa segura y económica en pacientes seleccionados con los criterios asumidos en nuestro servicio. Fueron evidentes sus ventajas en pacientes seleccionados y en los costos por hospitalización
Octavio Manuel De La Concepción Gómez, Isied Rojas Fiel, Pedro Raidel Reyes Arencibia, Roberto Sánchez Tamaki
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Nefrolitotomía Percutánea en el tratamiento de la litíasis renal

Introducción: La Litiasis generó dentro de la Urología más de un 30 % de los tratamientos quirúrgicos abiertos hasta bien entrada la década de los 80. El afán de lograr sustituir la cirugía de la litiasis renal por otros métodos menos agresivos ha posibilitado la inclusión de la nefrolitotomia percutánea como tratamiento mínimamente invasivo. Objetivo: Caracterizar la efectividad de la  técnica quirúrgica de mínimo acceso nefrolitotomia percutánea desde el punto de vista clínico quirúrgico, su efectividad y aceptación en el Hospital “Abel Santamaría Cuadrado” durante el período 2006-2016 . Método: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, longitudinal, retrospectivo en el servicio de Urología en la provincia de Pinar del Río en el  período comprendido del 1ro de  enero del 2006 al 31 de  diciembre de 2015. El Universo lo constituyeron 3211 pacientes con  litiasis renal y la muestra fue de 347 pacientes que se seleccionaron a partir de cumplir con los criterios de inclusión para practicarles la NLPC, las variables fueron edad, sexo, raza, localización de la litiasis y complicaciones. Resultados: Se incluyeron en el estudio 347 pacientes con litiasis renal y criterio para la realización de NLPC, al 100 % de los pacientes se le logro extraer los cálculos mediante una técnica mínimamente invasiva teniendo en cuenta que en algunos casos se hizo necesario un segundo y tercer tiempo. Conclusiones: Se encontró que la litiasis renal tiene una prevalencia en el sexo masculino, la raza blanca y la edad comprendida entre 40-49 y 50-59 años, los principales eventos adversos asociados a la técnica NLPC fueron la infección post-instrumentación, el E. Coli y el sangramiento en este orden de aparición, la nefrolitotomia percutánea se comprobó efectiva y segura para el tratamiento de la litiasis renal, en tanto en los 347 pacientes, se alcanzaron resultados satisfactorios y la aceptación fue alta.

Rubizander Aguilar Reinoso, Juan Carlos Ordaz Morales, Hanoi Mijares Medina, Odalis Ricardo Sosa, Antonio Armando Lámelas Testa, Yaneisy Gonzalez Portales, Marlen Ramos Ferro, Israel Córdova Cabezas, Alfredo Pérez Pedrasa, José M Pérez Gonzalez
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Cirugía renal percutánea en la litiasis. Experiencia en siete años.

Introducción: La litiasis renal es una de las enfermedades más antiguas. Con el decursar del tiempo la incidencia de la misma muestra una curva de ascenso. En Cuba la frecuencia de nefrolitiasis por sexo es de un 13 % para el hombre y 7 % para la mujer;  en Cienfuegos constituye la primera causa de visitas por urgencia y la causa de práctica principal de la actividad quirúrgica electiva. La nefrolitotomía percutánea se introduce en el servicio a mediados del año 2010, hasta la fecha hemos transitado una senda en constante progreso en cuanto al desarrollo de la habilidad práctica en dicha técnica, realizando procederes en pacientes con  litiasis más complejas en cuanto al tamaño y la localización. Objetivo: Mostrar los resultados de los pacientes tratados mediante nefrolitotomía percutánea en nuestro servicio. Material y Método: Se realizó estudio observacional, descriptivo de corte longitudinal y retrospectivo, en el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, entre junio de 2010 y diciembre de 2016. Se incluyeron 115 pacientes que presentaron litiasis renal con criterio de  nefrolitotomía percutánea. Resultados: Predominaron los pacientes entre 41 y 50 años (46,1 %)  así como el sexo masculino con 57,4 %. Las litiasis  simples y coraliformes parciales fueron las más tratadas con un 66 % y 33 %, respectivamente. El 100 % de  los coraliformes totales  quedaron con residuales posterior al segundo tiempo quirúrgico y  37,5 % quedaron libres de cálculos. Las  complicaciones más graves fueron el sangrado transoperatorio y la fiebre postquirúrgica para un 11,3 % y 15,6 % respectivamente. La fiebre fue la principal causa de reingreso (26 %). Conclusiones: La nefrolitotomia percutánea logra la resolución de la litiasis por una vía mínimamente invasiva, rápida recuperación de los  pacientes y pocas complicaciones. Para este grupo, aún constituye un reto el manejo del coraliforme total.

Bárbara Depestre Rabí, Adinson Maikel Mora Rodríguez, Aljovin Naranjo Cuellar, Alain Abdel Mota Pérez
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