Reflujo vesicoureteral. Factores pronósticos de su resolución después del tratamiento endoscópico.

Introducción: El tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral(RVU) se ha convertido en la terapia de elección de esta enfermedad cuando existe fracaso en el manejo médico del mismo. Objetivo: Determinar factores pronósticos que inciden en la resolución del reflujo vesicoureteral mediante la inyección endoscópica de Vantris. Material y Método: Se estudiaron 72 unidades renales refluyentes, que recibieron tratamiento endoscópico con Vantrisen el servicio de Urología del Hospital Pediátrico de Centro Habana, en el periodo comprendido desde enero de 2013 hasta enero 2016. Se realizó un análisis univariado inicial para determinar cuáles variables presentaban asociación al fallo del proceder endoscópico, para lo cual se realizó la prueba de Fisher. Las variables con significación estadística identificadas como las de mayor pronóstico para inducir el fallo del tratamiento endoscópico fueron sometidas a un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística. Resultados: De las unidades renales estudiadas el 87,5 % quedaron libres de su enfermedad. De ellos los que más baja tasa de resolución tuvieron fueron el reflujo grado V (55,5 %), el daño renal (75 %), la hidronefrosis (76,9 %) y las infecciones previas (76,9 %), estas variables presentaron asociación estadística significativa con el fallo del proceder en el análisis univariado. En el análisis multivariado final la variable con mayor pronóstico para inducir el fallo fue el RVU grado V (B =-2,527 y p=0,04). Conclusiones: El RVU grado V es el factor de mayor pronóstico para la no resolución endoscópica del RVU en pacientes pediátricos

Yalaisy Rodríguez Gómez, Amarilis Mercantete Martínez, Emilio Cordiés Jackson
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Tratamiento Endoscópico del Reflujo Vesicoureteral. Experiencias del Servicio de Urología del Hospital Pediátrico Docente Centro Habana.

Introducción: El reflujo Vésicoureteral (RVU) es una de las afecciones más frecuentes tratadas por el Urólogo Pediatra, un tercio de los niños con infecciones urinarias febriles padecen del RVU, el 20 % de enfermedad renal crónica en la infancia es causada por el Reflujo, de ahí la importancia de su adecuado manejo. Objetivo: Determinar los resultados del tratamiento endoscópico en el reflujo vésicoureteral primario en la infancia. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 317 pacientes con diagnóstico de RVU primario que recibieron tratamiento endoscópico, desde noviembre de 2010 hasta enero de 2017. Resultados: Predominó el sexo femenino y el grupo de edades menor de 4 años (33,75 %), el 75,07 % presentó RVU Grado 3, predominó el (RVU) bilateral (38,1 %), en el 93,6 % de los pacientes se recogieron antecedentes de ITU, la técnica más utilizada fue el Sting (inyección submeatal) aplicada en el 70,31 % de los casos, solo el 11,98 % de los pacientes desarrollaron complicaciones predominando la ITU (8,51 %). Conclusiones: El tratamiento endoscópico para el reflujo vésicoureteral se asocia con escasa morbilidad y nula mortalidad. Los resultados alcanzados con este procedimiento mínimamente invasivo lo han convertido en el método de elección para el tratamiento del reflujo vésicoureteral primario en el paciente pediátrico.

Amarilis Mercantete Martínez, Yalaisy Rodríguez Gómez, Emilio Cordiés Jackson, José Uroz Tristán
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