CirugÃa laparoscópica en fÃstula vesicovaginal
Resumen
RESUMEN
Introducción: Entre las lesiones del tracto urinario que se producen por iatrogenia quirúrgica, la fÃstula vesicovaginal es la más frecuente, causada principalmente por la histerectomÃa abdominal.
Objetivo: Mostrar los resultados perioperatorios y el éxito de cirugÃa laparoscópica de la fÃstula vesicovaginal.
Métodos: Se presenta una serie prospectiva de 30 pacientes operadas mediante abordaje laparoscópico en el Centro Nacional de CirugÃa de MÃnimo Acceso, entre enero de 2006 y junio de 2015 que cumplieron los criterios de inclusión: diagnóstico clÃnico de fÃstula vesicovaginal, de localización retrotrigonal, en mayores de 18 años, con al menos tres meses de evolución de la fÃstula primaria, o con solo un intento previo de reparación, pacientes que manifestaron su consentimiento para participar en la investigación. Se realizó un abordaje laparoscópico transperitoneal transvesical, resección del trayecto fistuloso, cierre de vagina y vejiga en un solo plano con sutura continua. Se empleó cateterismo ureteral, uretral y drenaje peritoneal.
Resultados: La edad promedio fue 46,3 años. La mayorÃa de los pacientes tenÃa una fÃstula primaria única, por causa quirúrgica. No se requirió conversión a cirugÃa abierta. Se obtuvo un resultado exitoso en 28 pacientes (93,3 %); se presentaron complicaciones en dos de ellas.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico de la fÃstula vesicovaginal es factible, con alto porcentaje de éxito y seguridad; constituye una alternativa terapéutica mÃnimamente invasiva que debe ser considerada en nuestro medio.
Palabras clave: FÃstula vesicovaginal; cirugÃa laparoscópica; lesión iatrogénica.