NefrolitotomÃa percutánea en el tratamiento de la litiasis
Resumen
Materiales y Métodos: Entre Abril de 2011 a Junio de 2012, en nuestro servicio fueron sometidos a cirugÃa percutánea 122   pacientes con el diagnóstico de Litiasis Renal. Agrupándose según la clasificación actual en litiasis coraliformes parciales. Los datos fueron recolectados en forma retrospectiva y se  realizó un análisis de los resultados del procedimiento. Las variables analizadas fueron  edad, sexo, riñón afecto, tamaño de la litiasis,  única o múltiple, intervención quirúrgica previa ,lugar de abordaje litoframentación, tiempo quirúrgico y retirada de catéteres y sonda de nefrostomÃa. La indicación del procedimiento se basó en las condiciones actuales de nuestro hospital donde no se cuenta con máquina de Litotricia Extracorpórea por lo que los criterios fueron mas amplios y se consideraron todas
aquellas litiasis, independientemente del tamaño y localización que constituÃan un problema de salud para la población. Resultados: La NLP se realizó la mayorÃa en decúbito supino, en hombres, en un rango de edad de 43 años como promedio, con
litiasis pielica fundamentalmente y un volumen    de 23 mm, se abordó el riñón por el cáliz inferior, utilizando litofragmentación neumática con un tiempo quirúrgico mejor en supino que en prono 65/83, retirando el catéter Interno – Externo a las 24 horas y la NefrostomÃa entre las 48 y 72 horas, predominando las complicaciones infecciosas y logrando un bajo Ãndice de restos litiásicos, corta estadÃa hospitalaria y ahorro de recursos, además de una gran satisfacción por parte de los pacientes atendidos con esta técnica quirúrgica. Conclusiones: La posición en supino es la ideal en la realización de la NefrolitotomÃa Percutánea. La retirada en el post operatorio de
catéter Interno – Externo y NefrostomÃa depende de la peculiaridad de cada paciente .La complicación de carácter infecciosa fue la más frecuente. La mayorÃa de los pacientes han quedado libres de cálculos. Es imprescindible contar con el dominio de todas las técnicas endourológicas en el tratamiento de la litiasis urinaria. Introducción: La cirugÃa de la litiasis siempre ha representado un desafÃo para los urólogos y evolucionó de ser una
cirugÃa eminentemente incisional durante siglos, a una cirugÃa mÃnimamente invasiva. El Dr. JG ValdÃvia UrÃa describió
la posición en decúbito supino que tras varios estudios demostró tener una baja morbilidad, gran efectividad en
pacientes obesos, permite trabajar a baja presión dentro de las cavidades renales, asà como la posibilidad de acceder al
uréter y a las cavidades indistintamente durante el procedimiento y ventajas anestésicas lo que hace que una vez
implementada la técnica resulte difÃcil dejar de hacer uso de ella.
Materiales y Métodos: Entre Abril de 2011 a Junio de 2012, en nuestro servicio fueron sometidos a                    cirugÃa percutánea
122   pacientes con el diagnóstico de Litiasis Renal. Agrupándose según la clasificación actual en litiasis coraliformes
parciales   .Los  datos  fueron  recolectados  en   forma  retrospectiva  y  se  realizó  un análisis de  los resultados  del
procedimiento.  Las  variables  analizadas  fueron  edad.  sexo  ,  riñón  afecto,  tamaño  de  la  litiasis,  única  o  múltiple,
intervención quirúrgica previa ,lugar de abordaje litoframentación, tiempo quirúrgico y retirada de catéteres y sonda de
nefrostomÃa  La  indicación  del  procedimiento  se  basó  en  las  condiciones  actuales  de  nuestro  hospital  donde  no  se
cuenta  con  máquina  de Litotricia  Extracorpórea  por  lo  que  los criterios  fueron  mas  amplios  y  se  consideraron  todas
aquellas litiasis, independientemente del tamaño y localización que constituÃan un problema de salud para la población.
Resultados:
La NLP se realizó la mayorÃa en decúbito supino, en hombres, en un rango de edad de 43 años como promedio, con
litiasis pielica fundamentalmente       y un volumen    de  23 mm,   se  abordó   el riñón por el cáliz inferior, utilizando
litofragmentación neumática con un tiempo quirúrgico mejor en supino que en prono 65/83, retirando el catéter Interno –
Externo  a  las  24  horas  y  la  NefrostomÃa  entre  las  48  y  72  horas,  predominando  las  complicaciones  infecciosas  y
logrando  un  bajo  Ãndice  de  restos  litiásicos  ,corta  estadÃa  hospitalaria  y  ahorro  de  recursos  ,  además  de  una  gran
satisfacción por parte de los pacientes atendidos con esta técnica quirúrgica.
Conclusiones:
La posición en supino es la ideal en la realización de la NefrolitotomÃa Percutánea. La retirada en el post operatorio de
catéter Interno – Externo y NefrostomÃa depende de la peculiaridad de cada paciente .La complicación de carácter
infecciosa fue la más frecuente. La mayorÃa de los pacientes han quedado libres de cálculos. Es imprescindible contar
con el dominio de todas las técnicas endourológicas en el tratamiento de la litiasis urinaria. Introducción: La cirugÃa de la litiasis siempre ha representado un desafÃo para los urólogos y evolucionó de ser una
cirugÃa eminentemente incisional durante siglos, a una cirugÃa mÃnimamente invasiva. El Dr. JG ValdÃvia UrÃa describió
la posición en decúbito supino que tras varios estudios demostró tener una baja morbilidad, gran efectividad en
pacientes obesos, permite trabajar a baja presión dentro de las cavidades renales, asà como la posibilidad de acceder al
uréter y a las cavidades indistintamente durante el procedimiento y ventajas anestésicas lo que hace que una vez
implementada la técnica resulte difÃcil dejar de hacer uso de ella.
Materiales y Métodos: Entre Abril de 2011 a Junio de 2012, en nuestro servicio fueron sometidos a                    cirugÃa percutánea
122   pacientes con el diagnóstico de Litiasis Renal. Agrupándose según la clasificación actual en litiasis coraliformes
parciales   .Los  datos  fueron  recolectados  en   forma  retrospectiva  y  se  realizó  un análisis de  los resultados  del
procedimiento.  Las  variables  analizadas  fueron  edad.  sexo  ,  riñón  afecto,  tamaño  de  la  litiasis,  única  o  múltiple,
intervención quirúrgica previa ,lugar de abordaje litoframentación, tiempo quirúrgico y retirada de catéteres y sonda de
nefrostomÃa  La  indicación  del  procedimiento  se  basó  en  las  condiciones  actuales  de  nuestro  hospital  donde  no  se
cuenta  con  máquina  de Litotricia  Extracorpórea  por  lo  que  los criterios  fueron  mas  amplios  y  se  consideraron  todas
aquellas litiasis, independientemente del tamaño y localización que constituÃan un problema de salud para la población.
Resultados:
La NLP se realizó la mayorÃa en decúbito supino, en hombres, en un rango de edad de 43 años como promedio, con
litiasis pielica fundamentalmente       y un volumen    de  23 mm,   se  abordó   el riñón por el cáliz inferior, utilizando
litofragmentación neumática con un tiempo quirúrgico mejor en supino que en prono 65/83, retirando el catéter Interno –
Externo  a  las  24  horas  y  la  NefrostomÃa  entre  las  48  y  72  horas,  predominando  las  complicaciones  infecciosas  y
logrando  un  bajo  Ãndice  de  restos  litiásicos  ,corta  estadÃa  hospitalaria  y  ahorro  de  recursos  ,  además  de  una  gran
satisfacción por parte de los pacientes atendidos con esta técnica quirúrgica.
Conclusiones:
La posición en supino es la ideal en la realización de la NefrolitotomÃa Percutánea. La retirada en el post operatorio de
catéter Interno – Externo y NefrostomÃa depende de la peculiaridad de cada paciente .La complicación de carácter
infecciosa fue la más frecuente. La mayorÃa de los pacientes han quedado libres de cálculos. Es imprescindible contar
con el dominio de todas las técnicas endourológicas en el tratamiento de la litiasis urinaria.