Tratamiento quirúrgico de la litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea

Introducción: La cirugía renal percutánea es considerada el gold standard para el tratamiento de litiasis renales mayores de dos centímetros. El sangramiento es la complicación perioperatoria más temida que pudiera requerir transfusión sanguínea en algunos de los afectados.

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la litiasis renal mediante nefrolitotomía percutánea.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 40 pacientes con litiasis renal tratados mediante nefrolitotomía percutánea entre 2016 y 2020 en el Servicio de Urología del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”. Para el análisis de relación entre variables cualitativas se realizó un análisis multivariado aplicando el estadístico Chi-cuadrado, considerándose un nivel de significación del 5 % (p < 0,05).

Resultados: La edad promedio fue 45,3 años. Predominó el sexo masculino y el antecedente de hipertensión arterial (32,5 %). Se trataron 23 (57,5 %) cálculos piélicos, la litotricia neumática se utilizó en 29 pacientes, el tiempo quirúrgico promedio fue 92,8 minutos y 32 (80 %) quedaron libres de litiasis. Se registraron siete (17,5 %) complicaciones Clavein-Dindo GII. No existió asociación estadística entre las complicaciones posoperatorias y los antecedentes, el tipo de litiasis, la lateralidad y el tiempo quirúrgico, entre otras (p = 0,288; p = 0,633; p=0,085; p = 0,777, respectivamente).

Conclusiones: Prevalecieron los enfermos en la quinta década de la vida, los masculinos y el tratamiento de litiasis piélica. Predominaron pacientes libres de litiasis y escasas complicaciones posoperatorias. Los antecedentes, el tipo de litiasis y el tiempo quirúrgico no se relacionaron con la presencia de complicaciones posoperatorias.

Eduardo Morales Díaz, Yuliesner Alcántara Suárez, Susana Noris Jiménez Núñez, Yariel Peña Martínez, Juan Carlos Kindelán César
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Resultados de la litotricia extracorpórea en pacientes con litiasis renal

Introducción: La litiasis renal es un problema de salud pública de difícil solución. Las sociedades internacionales de Urología recomiendan el uso de la litotricia extracorpórea con ondas de choque como primera línea en el manejo de litiasis menores de 2 cm en cálices medios, superiores y pelvis renal.

Objetivo: Exponer los resultados de la litotricia extracorpórea en pacientes con litiasis renal.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de carácter descriptivo en 62 pacientes con litiasis renal tratados mediante litotricia extracorpórea entre 2017 y 2020 en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos Juan Finlay”. El porcentaje de incidencia de la composición físico-química de las litiasis en la fragmentación se estimó en un modelo de regresión logística binaria, considerando a p < 0,05.

Resultados: La edad promedio fue 39,8 años, con predominio del sexo masculino. El trastorno metabólico más frecuente fue la hiperoxaluria e imperó una buena fragmentación. Predominó la composición de oxalato de calcio, más del 90 % de los pacientes quedaron libres de litiasis y las complicaciones más frecuentes fueron grado I y II según la clasificación de Clavien-Dindo. El oxalato y fosfato cálcico constituyeron factores de riesgo para una mala fragmentación en los pacientes con persistencia de litiasis después de la litotricia.

Conclusiones: La litotricia extracorpórea por ondas de choque es una alternativa efectiva en los pacientes con nefrolitiasis. Se ecuentra un bajo índice de complicaciones siempre y cuando se apliquen correctamente los criterios de selección de los pacientes y los cuidados prelitotricia y poslitotricia.

Susana Noris Jiménez Núñez, Yilan Lobo Rodríguez, René Santiago Borges Sandrino, Santiago Carrillo González, Enia Ramón Musibay, Eduardo Morales Díaz
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