Nefrectomía laparoscópica. Resultados del empleo de diferentes técnicas y abordajes

Abstract

Introducción: el abordaje laparoscópico es el estándar para las entidades que requieren nefrectomía. Con el objetivo de evaluar los resultados de la nefrectomía laparoscópica en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA), se realiza esta investigación. Método: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, en 315 pacientes a los que se les realizó nefrectomía laparoscópica. Se incluyeron entidades benignas y malignas del riñón. Se empleó la nefrectomía simple, la radical, la nefroureterectomía y la cirugía conservadora de nefronas, así como el acceso transperitroneal y lumboscópico. Las principales variables fueron: tipo de nefrectomía, tiempo quirúrgico, conversión, complicaciones, reintervención y estancia hospitalaria. La información obtenida fue procesada mediante base de datos SPSS, versión 17.  Resultados: la nefrectomía simple fue la técnica más empleada en 235 pacientes, 131 por vía transperitoneal y 104 por vía lumboscópica. Se realizaron 49 nefrectomías radicales manoasistidas por vía transperitoneal y 9 puramente laparoscópicas, 10 nefroureterectomías y 12 cirugías conservadora de nefronas por ambas vías. En 31(9,8%) de los pacientes se presentaron complicaciones, de ellas 8,2% fueron menores y 1,4% mayores. Requirieron conversión a cirugía abierta 2,6% y reintervención el 0,5%. La estancia hospitalaria fue de 2.9 días. El tiempo quirúrgico aumentó proporcionalmente a la complejidad de la nefrectomía. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica mostró resultados satisfactorios. El empleo de todas las variantes técnicas y vías de abordaje ha permitido abordar casi todas las entidades patológicas  renales que requieren nefrectomía.