Reimplantación ureteral laparoscópica en las lesiones quirúrgicas del uréter inferior

Abstract

Introducción: La incidencia de las lesiones quirúrgicas del segmento inferior del uréter se sitúa en torno al 0,9% de la cirugía abdominopélvica. La cirugía uroginecológica es responsable de más del 65% de las lesiones ureterales iatrogénicas. El reimplante ureteral se ha considerado como el procedimiento de elección para su solución. La vía laparoscópica ha sido empleada en los últimos años. Presentar los resultados de una técnica de reimplante extravesical laparoscópico en las lesiones iatrógenas del uréter inferior, es el objetivo de esta investigación. Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero del 2004 a diciembre de 2012, a las que se les realizó reimplante ureteral (RU) laparoscópico. Se consideraron las variables: edad, sexo, cirugía previa, tipo de lesión ureteral, lado afectado, tiempo quirúrgico, complicaciones, conversión a cirugía abierta, estancia hospitalaria  y evolución. Para el análisis se utilizó el método porcentual y la prueba de significación estadística Chi cuadrado.  Resultados: La cirugía ginecológica abierta fue la causa más frecuente y especialmente la histerectomía.  Una paciente necesitó conversión a cirugía abierta. No se produjeron complicaciones transoperatorias y las postoperatorias fueron menores (11,4%). Se consideró satisfactorio el RU en el 100%, mantuvieron reflujo vésico-ureteral sintomático dos, en los primeros meses de la cirugía. No se reportó estenosis en ningún caso. Conclusiones: El reimplante ureteral es una alternativa factible y eficaz para el tratamiento de las lesiones iatrógenas del uréter.