Cistectomía radical laparoscopíca

Abstract

Introducción: anualmente se diagnostican más de 54.000 nuevos casos de cáncer de vejiga y se reportan 5.000 casos de muerte específica por esta enfermedad en los Estados Unidos de Norte América. Se estima que para el 2020 más del 20% de la población será mayor de 65 años. Este significativo incremento en la longevidad de la población se asocia con un aumento en la incidencia del cáncer de vejiga. La utilización de esta técnica de forma habitual ha tenido que esperar al desarrollo de otras técnicas laparoscópicas complejas, que han permitido obtener una amplia destreza laparoscópica al tiempo que han demostrado una baja morbilidad. El objetivo es mostrarla cistectomía radical laparoscópica con extracción de la pieza por vagina desarrollada a partir de la expansión de la prostatectomía radical laparoscópica.  Método: Paciente femenina de 61 años con cáncer de vejiga multirecidivante. Se realiza cistectomía radical con linfadenectomíaíleo-obturatríz y ureterocutaneostomía bilateral laparoscópica con extracción de pieza quirúrgica por vía vaginal. Resultados: el tiempo operatorio fue de 345 minutos con un sangrado de 300 ml y una buena estadía hospitalaria. La paciente evolucionó favorablemente y se encuentra sin evidencia de recidiva tumoral. Conclusión: esta técnica permite un abordaje poco invasivo para el tratamiento de los tumores vesicales infiltrantes de la capa muscular con disminución del sangrado y una rápida recuperación postoperatoria. El impacto quirúrgico permite que este abordaje pueda ser utilizado en casos seleccionados para evitar la severa morbilidad indefectiblemente asociada a la progresión local del cáncer de vejiga avanzado.