Tratamiento endoscópico del reflujo vesico-ureteral en el adulto

Abstract

INTRODUCCION: La mayoría de la literatura consultada aborda el Reflujo Vésico Ureteral en la infancia, prestando poca atención a su presentación en el adulto, cuya incidencia varía entre un 4 -25%, siendo más frecuente en la mujer y que concurren a la consulta médica por síntomas de Cistitis recidivantes o Pielonefritis  a repetición entre el 50 y el 70%.  El tratamiento quirúrgico endoscópico actualmente constituye la primera opción terapéutica para resolverlo y consiste en la inyección en el espacio sub ureteral de una sustancia que expanda la mucosa levantando el orificio ureteral del suelo vesical, provocando el anclaje del uréter que impide su extravesicalización , creando un mecanismo valvular que impide el reflujo vésico-ureteral. En nuestro país no hay experiencia previa de su aplicación en el adulto, solo su utilización limitada en la infancia, por lo que reportamos la primera aplicación de este proceder en el adulto. MATERIAL Y METODO: Se presenta una paciente de 24 años de edad que presentaba desde hace 1 año Cistitis recurrentes y crisis de Pielonefritis  secundarias a la presencia de Reflujo Vésico ureteral bilateral tratada con múltiples ciclos de antibióticos y antisépticos urinarios, a la cual se le realizó tratamiento quirúrgico endoscópico: inyección sub ureteral de Vantrix mediante la técnica de Puri y O’Donnell bilateral.  Se proyecta un video de 2 minutos de duración mostrando el proceder. RESULTADOS: La paciente no ha presentado nuevas crisis de infección urinaria con desaparición del Reflujo vésico-ureteral comprobado por Uretrocistografía miccional a los 3 meses de operada. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico endoscópico con inyección subureteral de Vantrix debe ser la primera opción terapéutica en el reflujo vésico-ureteral primario en el adulto ya que ofrece excelentes resultados.