Diseño y utilización de extractor endoscópico

Abstract

Introducción: Después de las instrumentaciones del uréter, con frecuencia, es necesario la colocación de
férula, doble jota o simple jota, con el objetivo de intubar el conducto y drenar la orina, la que debe ser
retirada mediante pinzas endoscópicas. Ante la ausencia de estas pinzas, acometimos la tarea de diseñar un extractor endoscópico para poder realizar dicha función. Material y Método: Se diseño un extractor endoscópico a partir del mandril metálico del catéter interno-externo, curvando su extremo distal hasta que quede en forma de gancho. Se tuvo como premisa que este instrumento pudiera deslizarse a través de los canales de trabajo de los endoscopios sin dañar su estructura interna. Comenzamos con la exploración endoscópica (vesical o ureteral según sea necesario), se ubica el extremo distal del doble jota o el hilo intravesical del simple jota o el extremo distal intraureteral de este en caso de que haya perdido o se fracture el hilo, se introduce el extractor por el endoscopio (cistoscopio o ureteroscopio) y bajo visión directa se aprehende la jota, el hilo o el simple jota, se atrae el gancho hasta la punta del endoscopio y se retira , bajo visión endoscópica estricta, todo el complejo (endoscopio, gancho y férula. Resultados: Entre Septiembre/2011 y Abril/2013, se trataron 187 casos, 159 doble jota ( 85%) tres de ellos dislocados cefalicamente y 28 simple jota (14,9%), 21 de ellos extraídos por su hilo intravesical y los otros siete a través de ureteroscopía. El índice de éxito fue de 100% y sin complicaciones. Conclusiones: 1.  El instrumento diseñado por nosotros es de  fácil fabricación, sin costo,  con larga durabilidad y de
manejo sencillo. 2.  Es altamente eficaz, con escasa probabilidad de complicaciones, por lo que creemos que puede ser generalizado como una alternativa frente a la ausencia del instrumento adecuado.