Tratamiento del cáncer prostático de alto riesgo y localmente avanzado con radioterapia externa y hormonoterapia

Resumen

Hospital Universitario General Calixto García, La Habana. Cuba

Los tumores prostáticos de alto riesgo   representan aproximadamente el 10% del  diagnóstico inicial de cáncer de próstata. Existe una clara evidencia del beneficio de la asociación de la  radioterapia (RT)  con hormonoterapia (HT)  en los tumores de alto riesgo, pues  los resultados derivados de estudios experimentales y clínicos  sugieren una reducción del volumen tumoral y potencialmente del número de células clonogénicas viables.  Objetivos: Exponer los resultados del tratamiento  combinado con Radioterapia Externa y Hormonoterapia  en el cáncer de próstata de alto riesgo y localmente avanzado. Metodología: Se realizó estudio prospectivo, longitudinal de 30 pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo y localmente avanzado, entre los años 2009-2013, tratados mediante deprivación androgénica completa  (Zoladex /10,8 mg trimestral y Bicalutamida 50 mg diarios) durante  dos años, combinado con 36 sesiones de RT, tanto con colbaltoterapia (30%) como acelerador línea (70%), ambos con una energía de 72 Gy, que se inició después de 6 meses de iniciado el tratamiento hormonal. Se realizó seguimiento trimestral. Resultados: La mayoría de los pacientes estaban en el grupo comprendido entre 56-65 años, el 63,4% pertenecían a la raza negra. La complicación, relacionada con la RT, más frecuente fue  la cistitis en el 13% de los pacientes. A los 6 meses de la RT el PSA disminuyó por debajo de 1 ng/ml en el 60% de los pacientes, al año el 96% y a los dos años el 93%. A los dos años el 96% de los pacientes eran asintomáticos. Falleció uno por enfermedad ganglionar 3 meses después de iniciada la RT. Conclusiones: El resultado del tratamiento combinado con radioterapia externa y hormonoterapia fue satisfactorio en el 96% de los pacientes, permitió controlar la progresión local del tumor y  mejorar su  calidad de vida.