Varicocele bilateral e infertilidad: evaluación de dos técnicas quirúrgicas

Resumen

Introducción: el varicocele es la causa aislada más común de infertilidad en el varón. Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de las técnicas de Palomo (TP) y Acceso único suprapúbico (AUS) para la corrección del varicocele bilateral en pacientes infértiles. Métodos: se realizó un estudio prospectivo controlado y aleatorizado en pacientes que acudieron a las Consultas de Urología del Hospital Comandante Manuel Fajardo y del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN). Se conformaron dos grupos aleatoriamente, comparando los resultados ambas técnicas. Se controlaron los pacientes por 12 meses. Resultados: prevalecieron los pacientes entre 30 y 39 años y el varicocele de grado II. El tiempo quirúrgico fue como promedio de 19 min en el AUS y de 29 min en las TP. Los espermiográma se normalizaron en un 72 % en la TP y un 73 % en el AUS. Al año de operados había logrado embarazar el 50 % de los operados por la TP y el 52 % de los operados por AUS. Conclusiones: los resultados obtenidos por ambas técnicas fueron similares en cuanto a recuperación ostensible en el espermiograma, embarazos logrados, complicaciones postoperatorias: hidrocele y dolor por epididimitis. El AUS es una técnica más fácil de realizar, requiere de menor tiempo quirúrgico y garantiza una incorporación más rápida de los pacientes a sus tareas habituales.

Palabras clave: Varicocele, acceso único suprapúbico, técnica de Palomo, epididimitis, hidrocele.

ABSTRACT

Introduction: varicocele is the most common isolated cause of infertility in male. Objectives: determine the efficacy and safety of the pigeon technique (PT) and single suprapubic access (SSA) in the correction of bilateral varicocele in infertile patients. Methods: a controlled and prospective study was carried out at random among patients that attended urology consultation in Comandante Manuel Fajardo Hospital and National institute of Endocrinology. Two groups were formed at random comparing the results of both techniques, while the patients were controlled for a period of 12 months. Result: the majority of the patients were between 30 and 39 years of age, with second grade varicocele. The surgical time of SSA was 19 minutes and the PT was an average of 29 minutes. The normalization of spermiogram occurred in 72% of the patients operated using TP and 73% in SSA. After one year of being operated, 50% of the patients operated by PT were able to impregnate while 52% of those operated by SSA also impregnated. Conclusion: the results were similar in both groups in spermiogram recuperations, pregnancies post operatives complications (hydrocele and varicocele). SSA is easier than PT, need less time and let a soon incorporations to the job too.

Key words: varicocele, single suprapubic access, pigeon technique, Epididymitis and Hydrocele.