Nefrectomia mediante abordaje lumboscópico.
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Introducción: El abordaje laparoscópico para la nefrectomÃa ha devenido en el estándar para muchos grupos de trabajo y una alternativa mÃnimamente invasiva para enfrentar la extracción de la unidad renal por diferentes causas. Objetivo: Evaluar los resultados perioperatorios de las diferentes técnicas de nefrectomÃas mediante abordaje laparoscópico retroperitoneal en el Centro Nacional de CirugÃa de MÃnimo Acceso. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 154 pacientes en los que se realizó alguna variante de nefrectomÃa mediante abordaje lumboscópico. La indicación incluyó la pérdida la función renal por litiasis (38,9 %), la atrofia por otras causas benignas de obstrucción, la hipoplasia, el cáncer del parénquima renal y del urotelio del tracto urinario superior. Se identificaron variables clÃnicas, epidemiológicas y relacionadas con la cirugÃa y sus resultados. Se emplearon técnicas de estadÃstica descriptiva. Resultados: El 91,5 % fueron nefrectomÃas simples, 5,8 % nefroureterectomÃas y 2,5 % nefrectomÃa parciales. La edad media fue 50,2 años, predominaron los pacientes ASA II (50%), el 25,9 % tenÃan antecedentes de cirugÃa previa sobre la unidad renal extraÃda, predominando la cirugÃa percutánea. El 11,1 % tenÃa una lumbotomÃa previa. El tiempo quirúurgico medio fue 204,3 minutos. Se convirtieron a cirugÃa abierta el 5,1 % de los pacientes y la litiasis fue un factor predictor relacionado con la conversión, el promedio de sangrado fue 150 ml, la estancia promedio fue 4,03 dÃas; 16,2 % pacientes presentaron una complicación postoperatoria, predominaorn las grado I según clasificación de ClaveinDindo. Solo un paciente requirió reintervención. Conclusiones: El abordaje lumboscópico es factible y seguro para la extracción de la unidad renal por diferentes causas y de elección para las enfermedades benignas. la enfermedad por litiasis urinaria le aporta complejidad al procedimiento.
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