Introducción: La incontinencia urinaria es un problema frecuente que aumenta con la edad. La incidencia en los distintos estudios es variable con una prevalencia del 11% - 72%. El procedimiento de colocación de cinta suburetral transobturatriz se ha convertido, en los últimos años, en el tratamiento de elección en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Objetivo: Describir los resultados obtenidos en la implementación del tratamiento mediante colocación de cinta suburetral transobturatriz en la IUE. Material y Método: Entre febrero de 2015 y mayo de 2017, se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 51 pacientes de un universo conformado por todas las pacientes con diagnóstico de IUE, tratadas con cintas suburetral transobturatriz libre de tensión en el Servicio de Urología del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de Villa Clara. Resultados: La edad media d fue 54,4 años (rango 26-82 años). Todas las pacientes eran multíparas 2,17 partos como promedio; 8 que representan el 15,6 %, fueron operadas previamente mediante otras técnicas por IUE. Cumplieron los criterios de curación 47 pacientes (92,15%) y de no curación 4 (7,84%).  Presentaron complicaciones 4 pacientes (7,84%).  Conclusiones: El uso de cinta suburetral transobturatriz en el tratamiento de la IUE además de ser eficaz y seguro, permite dar solución rápiday económica las pacientes disminuyendo el tiempo de hospitalización y de retorno a la actividad productiva.

Introducción: La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema frecuente en las mujeres y ocasiona en ellas alteraciones que afectan su calidad de vida. Objetivos: Evaluar la repercusión que tiene la aplicación de la técnica quirúrgica transobturatriz (TOT) en las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo transversal en pacientes que se les aplicó la técnica TOT para corregir la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), entre enero de 2013 a enero de 2017. El universo estuvo conformado por la totalidad de las pacientes operadas con la técnica TOT, se analizaron variables como edad, tiempo con IOE, antecedentes patológicos personales (APP), estudios urodinámicos, operaciones asociadas, complicaciones y evolución. Para el análisis estadístico se utilizó el porcentaje, la desviación estándar, media y el Ji Cuadrado (X²). Resultados: La edad media fue de 55.3 ± 10 años, el 74,5 % eran multíparas, el 43,2% tenían más de 3 años con IOE, en el 82,43 % de las pacientes además del procedimiento quirúrgico TOT se le realizó otra intervención. Las complicaciones fueron mínimas y el 98,2 % estuvieron satisfechas con la operación. Conclusiones La técnica TOT para corregir la IOE es un proceder efectivo.

Introducción: A partir de los años 80 la aplicación en la estreches uretral de técnicas reconstructivas (injertos y colgajos) resultaron ser muy exitosas y marcó el tratamiento en esta era; recuperando esta cirugía plena vigencia, que requiere entrenamiento por ser más costosa y compleja, pero ofrece durabilidad del resultado de forma definitiva. Objetivos: Evaluar los resultados de la uretroplastia con mucosa bucal en pacientes con estrechez uretral bulbar. Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo donde se incluyeron 11 pacientes con el diagnóstico de estrechez uretral bulbar atendidos en el período comprendido entre mayo de 2016 hasta junio de 2017 caracterizando la población según edad, y causa de la estrechez, resultados y eficacia del tratamiento quirúrgico, así como las complicaciones. Se confirmó el diagnóstico mediante la realización de uretrocistografía miccional determinándose localización y extensión de la lesión. El tratamiento quirúrgico se basó en el uso de las técnicas de colocación del injerto ventral o dorsal (ASSOPA-BARBAGLI). Resultados: El grupo etáreo más afectado fueron los mayores de 50 años constituyendo la instrumentación la causa más frecuente, el uso de injerto libre (mucosa bucal) fue la opción de tratamiento.  2 pacientes presentaron una re-estenosis en el sitio distal de anastomosis. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la estrechez uretral con injerto de mucosa oral es efectivo siempre y cuando se tomen en cuenta los criterios de selección.

Introducción: La enfermedad de La Peyronié es un trastorno del tejido conectivo que afecta a la túnica albugínea del pene. Se presenta como unas induraciones o placas, dolorosas, sobre todo con la erección, provocando durante la misma una incurvación del miembro, que en grados avanzados dificulta o impide la actividad sexual. Se trata de una enfermedad de etiología, epidemiología e historia natural desconocidas, a pesar de que existen referencias documentales sobre la misma desde tiempos muy antiguos. Hoy día se admite que se trata de una enfermedad inflamatoria adquirida. Objetivo: Evaluar la efectividad del implante de células mononucleares movilizadas a la sangre periférica en esta enfermedad. Material y Métodos: Estudio cuasiexperimental. Incluidos 123 pacientes con un rango de edades de 40 a 62 años,  asociados a otras comorbilidades. Se realizó la infiltración celular con aguja 21, alrededor de la placa indurada. Previamente ubicada por el método clínico. Se hicieron Ultrasonido y Rayos X de pene, previos al implante, a los 6 meses después del implante  y al año. Resultados: Disminución marcada del diámetro de la placa endurada a los seis meses. Siete casos precisaron un segundo implante que se relacionó con induración mayor de 20 mm, lográndose los resultados en estos casos tres meses después  y recuperación de la rigidez en la erección entre los 3-5 meses. Conclusiones: El implante celular realizado es un método simple, seguro y efectivo en los casos sin respuesta a terapias convencionales anteriores.

Introducción: Evaluar la efectividad del Sildenafilo para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) en pacientes diabéticos, Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y transversal, en la consulta de sexología del Hospital Provincial Saturnino Lora Torres en el periodo comprendido de enero del 2012 hasta diciembre del 2015, donde se utilizaron 3 cuestionarios validados: el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF), Life Satisfaction Check-List (LSCL) y el Índice de Satisfacción con el tratamiento para la Disfunción Eréctil, versión para la pareja (EDITS), para evaluar diferentes aspectos del tratamiento con Sildenafilo. La muestra incluyó un total de 132 pacientes con DE y diabetes mellitus, tratados con 50 mg de Sildenafilo ajustados hasta 100 mg en dependencia de la respuesta, durante al menos un periodo de 10 semanas. Resultados: En un 88,6% se observaron mejoría en sus erecciones. Según el IIEF, en la visita basal el 64,4% presentaba DE severa, frente al 48,5% con DE leve tras el tratamiento. En cuanto a la satisfacción global de toda la relación sexual, el 79.5 % de las parejas la consideró como satisfecha y, el 17.4 % como no satisfecha con el tratamiento con Sildenafilo. Conclusiones: Sildenafilo resultó ser efectivo y seguro para el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes diabéticos.

Introducción: Cuando la Enfermedad de La Peyronié cursa con disfunción eréctil (DE), definida esta como la incapacidad persistente para lograr o mantener una rigidez suficiente del pene que permita una actividad sexual satisfactoria y son las prótesis peneana su último recurso terapéutico. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del implante protésico en pacientes con disfunción sexual causado por Enfermedad de la Peyronié. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y longitudinal prospectivo en el Servicio de Urología del Hospital “Salvador Allende” durante el período comprendido entre octubre del 2011 hasta octubre del 2016. Resultados: El 43,4 % de los pacientes tenía entre 50 y 59 años. El 79,2 % tenían más de 10 años de evolución de la enfermedad. El 57,4 % eran hipertensos. En el 96,2 % se utilizó la vía penoescrotal longitudinal. La incidencia de complicaciones fue de 20,8 % entre ellas el 9,4 % presentaron fractura del cilindro. El 83 % no tuvo dificultades en la penetración y el 96,2 % no refieren cambios en la sensibilidad. El grado de satisfacción de los pacientes fue del 94,3 % y el de las parejas del 96,2 %. Conclusiones: El implante de prótesis peneana fue eficaz en el tratamiento de la DE causada por Enfermedad de Peyronié.

Introducción: La cirugía con implante de prótesis peneana, constituye la tercera línea de tratamiento de la disfunción eréctil (DE). Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de la disfunción eréctil con implante de prótesis peneana. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte longitudinal, retro y prospectivo en 265 pacientes, en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo entre enero de 2007 a diciembre de 2016. De este universo de pacientes que presentaron DE severa se les implantó una prótesis peneana maleable. Resultados:   Mayor incidencia entre la quinta y sexta década de la vida: 57 pacientes /27,8 % y 63 pacientes /30,7 %, la vía de acceso quirúrgico más utilizada fue la peno escrotal con un 79,5 %. El hábito de fumar se presentó en 104 pacientes/ 50,7 %. En un 90,2 % de los pacientes operados hubo erección peri prótesis. Se alcanzó un alto índice de satisfacción del paciente con un 93,7 % y la pareja 92,2 %. El índice internacional de función eréctil (IIFE-5) postoperatorio resultó con más de 21 puntos (sin DE) en un 88,3 %. No hubo complicaciones en 180 pacientes (87,8 %) y las más frecuentes fueron el edema (4,4 %) y el hematoma del pene (4,4 %). Conclusiones: El implante de prótesis de pene constituye una herramienta eficaz para el tratamiento de la DE severa en los pacientes que no responden a otras modalidades terapéuticas.

Introducción: Las derivaciones urinarias son una práctica común en Urología, como medio diagnóstico y terapéutico.  Su influencia en la vida sexual masculina ha sido poco estudiada en nuestro país. Objetivo: Determinar si la derivación de orina afecta la función eréctil en los pacientes sexualmente activos, identificar qué técnica de derivación contribuyó a la alteración de la función eréctil, evaluar la calidad de vida de los pacientes con derivación de orina con disfunción eréctil. Material y Método: Se aplicó el cuestionario Abreviado de Salud Sexual IIEF-5 a todos los pacientes del sexo masculino, que acudieron a la consulta y a los que se encontraban ingresados, antes de ser sometidos a la derivación. A los pacientes sexualmente activos, se les recogieron datos generales, causa y tiempo de la derivación, tipo de derivación realizada y la presencia de alteración en la función sexual con relación a la disfunción eréctil. Resultados: Los pacientes que presentaron nefrostomía no se vieron afectados psicológicamente para la realización de la función sexual, mientras que los poseedores de sondas vésico-uretrales sí tuvieron dificultades a la hora de tener sexo con penetración, ya sea por incomodidad o el daño estético que esto acarrea. Conclusión: La derivación de orina por nefrostomía fue más tolerada por el paciente, no así el resto de las derivaciones.

ntroducción: La Enfermedad de La Peyronié está caracterizada por la formación de placas fibrosas en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos del pene, la cual puede provocar dolor, curvatura, acortamiento, deformidad, disfunción de penetración, y disfunción eréctil. Se desconoce su etiopatogenia y no existe un tratamiento específico curativo, por lo que el manejo terapéutico de esta enfermedad es un verdadero reto Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento en los pacientes con la Enfermedad del Peyronié. Material y Método: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y longitudinal para evaluar la efectividad del manejo terapéutico en 86 pacientes con enfermedad de Peyronié tratados en el HHA entre abril de 2010 y abril de 2016, se incluyeron todos los paciente con dicho diagnóstico, independientemente del tiempo de evolución de la enfermedad y los tratamientos clínicos y quirúrgicos caracterizando la población según la edad comorbilidad y sintomatología, estableciendo grupos sintomáticos y modalidades terapéuticas utilizadas. Resultados: Los pacientes más afectados estuvieron entre 51 y 60 años. El tratamiento médico fue efectivo en las primeras fases de la enfermedad.  Y se reservaron las técnicas quirúrgicas para aquellos que presentaron deformidad y/o acortamiento con disfunción de penetración, quedando el implante de prótesis peneana para los que se les diagnosticó disfunción sexual eréctil. Conclusiones: El tratamiento requerirá de individualización teniendo en cuenta los síntomas y fase de la enfermedad de cada paciente.

Introducción: La urolitiasis es una enfermedad multifactorial y actualmente la prevalencia mundial es de 4 a 17 casos/1,000 habitantes. Los cálculos gigantes de vejiga urinaria son poco frecuentes y su diagnóstico es casual, difícil determinar su etiología y son frecuentes en personas de avanzada edad. Dentro de las posibilidades terapéuticas se incluyen la terapéutica medicamentosa, la cistolitomía abierta, endoscópica y la litotricia electro hidráulica que es en general el manejo de primera línea. Objetivos General: Presentar un caso clínico con litiasis renal gigante. Específico: Explicar las intervenciones de enfermería en el cuidado del paciente con litiasis. Material y Método: Se realiza la presentación de un caso clínico con un cálculo gigante en vejiga del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Salvador Allende, se explican las intervenciones de enfermería antes y después de la intervención quirúrgica. Resultados: Paciente de 54 años de edad intervenida quirúrgicamente mediante cistolitomía abierta, extrayéndole litiasis vesical gigante que evoluciona satisfactoriamente posterior a la cirugía. Entre las intervenciones de enfermería a tener en cuenta están: control de los signos vitales y observar signos y síntomas de sepsis en el paciente. Conclusiones: Paciente que presenta una evolución satisfactoria. Las intervenciones de enfermería son de vital importancia para la recuperación del paciente y evitar complicaciones.

Introducción: El Instituto de Nefrología inició la actividad del trasplante renal en Febrero de 1970, desde entonces cada cierto período de tiempo se realizan análisis de las complicaciones urológicas ocurridas en la etapa y toman medidas modificando las técnicas de ureteroneocistostomia. Se incorporó el uso del tutor ureteral que devino en el tiempo en el uso estable del catéter ureteral doble jota. Objetivo:Evaluar el impacto de las técnicas de ureteroneocistostomíaextravesicales sobre las intravesicales y el uso del catéter doble jota en la incidencia de las complicaciones urológicas. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de las complicaciones urológicas entre febrero de 1970 y febrero de 2017 atendiendo a las técnicas empleadas en las distintas etapas del desarrollo de los 1288 trasplante renal realizados en el Centro. Resultados: En la medida que se fue sustituyendo la técnica de reimplante ureteralintravesical de PolitanoLeadbetter por la extra vesical de Woodruff y el uso del tutor ureteral que devino en la colocación del doble jota se redujo la incidencia de las complicaciones urológicas más temidas, las obstrucciones y las fístulas urinarias de 16,6 % en los primeros 5 años (1970 a 1975) a 2,7 % en los últimos 5 años (2012 a 2017). Conclusiones: Aunque es controversial, la técnica extravesical de Woodruff modificada por el uso del catéter doble jota, sin dudas  jugó un papel importante en la prevención de las complicaciones urológicas en los trasplantes renales.

Introducción: El cólico nefrítico es la manifestación clínica más frecuente de la litiasis renal y causa habitual de consulta en los servicios hospitalarios de urgencias . Es una patología que disminuye su incidencia a partir de la sexta década de la vida, teniendo un pico máximo entre los 30 y 50 años de edad, siendo más frecuente en pacientes masculinos de raza blanca.  Diagnosticarlo y tratarlo, precozmente, reduce las complicaciones derivadas de la obstrucción urinaria mantenida, como el deterioro de la función renal y la infección, con riesgo de shock séptico. Objetivo: Mostrar los resultados de las maniobras intervencionistas en pacientes con obstrucción ureteral aguda litiásica.  Material y Método: Se realizó un estudiodescriptivo, observacional, de corte longitudinal y de carácter retrospectivo en 144 pacientes con diagnóstico de cólico nefrítico complicado o simple por obstrucción ureteral aguda de etiología litiásica, que se les realizaron maniobras intervencionistas, atendidos en cuerpo de guardia de Urología en la provincia de Cienfuegos, en el período de tiempo comprendido desde el 1^ro de septiembre del 2012 hasta el 31 de agosto del 2014. Se determinaron una serie de variables que permitieron describir el problema de salud.  Resultados: Predominó el sexo masculino con 67,4 % y el rango de edades entre 31 y 50 con un 34,7 %. En el cólico complicado (61,1 %), el séptico (59 %) se presentó con más frecuencia. El simple representó el (38,9 %). La derivación más realizada fue la nefrostomía percutánea con un 52,1 %. La localización más frecuente fue en el tercio inferior del uréter. Las complicaciones fueron menores, representando el 6,2 %. Conclusiones: Las maniobras intervencionistas de urgencia en el tratamiento del cólico nefrítico representan una variante rápida, eficaz, con pocas y generalmente no significativas complicaciones que deben ser practicadas por todo urólogo.

Introducción: La litiasis renal es una de las enfermedades más antiguas. Con el decursar del tiempo la incidencia de la misma muestra una curva de ascenso. En Cuba la frecuencia de nefrolitiasis por sexo es de un 13 % para el hombre y 7 % para la mujer;  en Cienfuegos constituye la primera causa de visitas por urgencia y la causa de práctica principal de la actividad quirúrgica electiva. La nefrolitotomía percutánea se introduce en el servicio a mediados del año 2010, hasta la fecha hemos transitado una senda en constante progreso en cuanto al desarrollo de la habilidad práctica en dicha técnica, realizando procederes en pacientes con  litiasis más complejas en cuanto al tamaño y la localización. Objetivo: Mostrar los resultados de los pacientes tratados mediante nefrolitotomía percutánea en nuestro servicio. Material y Método: Se realizó estudio observacional, descriptivo de corte longitudinal y retrospectivo, en el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, entre junio de 2010 y diciembre de 2016. Se incluyeron 115 pacientes que presentaron litiasis renal con criterio de  nefrolitotomía percutánea. Resultados: Predominaron los pacientes entre 41 y 50 años (46,1 %)  así como el sexo masculino con 57,4 %. Las litiasis  simples y coraliformes parciales fueron las más tratadas con un 66 % y 33 %, respectivamente. El 100 % de  los coraliformes totales  quedaron con residuales posterior al segundo tiempo quirúrgico y  37,5 % quedaron libres de cálculos. Las  complicaciones más graves fueron el sangrado transoperatorio y la fiebre postquirúrgica para un 11,3 % y 15,6 % respectivamente. La fiebre fue la principal causa de reingreso (26 %). Conclusiones: La nefrolitotomia percutánea logra la resolución de la litiasis por una vía mínimamente invasiva, rápida recuperación de los  pacientes y pocas complicaciones. Para este grupo, aún constituye un reto el manejo del coraliforme total.

Introducción: La Litiasis generó dentro de la Urología más de un 30 % de los tratamientos quirúrgicos abiertos hasta bien entrada la década de los 80. El afán de lograr sustituir la cirugía de la litiasis renal por otros métodos menos agresivos ha posibilitado la inclusión de la nefrolitotomia percutánea como tratamiento mínimamente invasivo. Objetivo: Caracterizar la efectividad de la  técnica quirúrgica de mínimo acceso nefrolitotomia percutánea desde el punto de vista clínico quirúrgico, su efectividad y aceptación en el Hospital “Abel Santamaría Cuadrado” durante el período 2006-2016 . Método: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, longitudinal, retrospectivo en el servicio de Urología en la provincia de Pinar del Río en el  período comprendido del 1ro de  enero del 2006 al 31 de  diciembre de 2015. El Universo lo constituyeron 3211 pacientes con  litiasis renal y la muestra fue de 347 pacientes que se seleccionaron a partir de cumplir con los criterios de inclusión para practicarles la NLPC, las variables fueron edad, sexo, raza, localización de la litiasis y complicaciones. Resultados: Se incluyeron en el estudio 347 pacientes con litiasis renal y criterio para la realización de NLPC, al 100 % de los pacientes se le logro extraer los cálculos mediante una técnica mínimamente invasiva teniendo en cuenta que en algunos casos se hizo necesario un segundo y tercer tiempo. Conclusiones: Se encontró que la litiasis renal tiene una prevalencia en el sexo masculino, la raza blanca y la edad comprendida entre 40-49 y 50-59 años, los principales eventos adversos asociados a la técnica NLPC fueron la infección post-instrumentación, el E. Coli y el sangramiento en este orden de aparición, la nefrolitotomia percutánea se comprobó efectiva y segura para el tratamiento de la litiasis renal, en tanto en los 347 pacientes, se alcanzaron resultados satisfactorios y la aceptación fue alta.

Introducción: El abordaje laparoscópico para la nefrectomía ha devenido en el estándar para muchos grupos de trabajo y una alternativa mínimamente invasiva para enfrentar la extracción de la unidad renal por diferentes causas. Objetivo: Evaluar los resultados perioperatorios de las diferentes técnicas de nefrectomías mediante abordaje laparoscópico retroperitoneal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 154 pacientes en los que se realizó alguna variante de nefrectomía mediante abordaje lumboscópico. La indicación incluyó la pérdida la función renal por litiasis (38,9 %), la atrofia por otras causas benignas de obstrucción, la hipoplasia, el cáncer del parénquima renal y del urotelio del tracto urinario superior. Se identificaron variables clínicas, epidemiológicas y relacionadas con la cirugía y sus resultados. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva. Resultados: El 91,5 % fueron nefrectomías simples, 5,8 % nefroureterectomías y 2,5 % nefrectomía parciales. La edad media fue 50,2 años, predominaron los pacientes ASA II (50%), el 25,9 % tenían antecedentes de cirugía previa sobre la unidad renal extraída, predominando la cirugía percutánea. El 11,1 % tenía una lumbotomía previa. El tiempo quirúurgico medio fue 204,3 minutos. Se convirtieron a cirugía abierta el 5,1 % de los pacientes y la litiasis fue un factor predictor relacionado con la conversión, el promedio de sangrado fue 150 ml, la estancia promedio fue 4,03 días; 16,2 % pacientes presentaron una complicación postoperatoria, predominaorn las grado I según clasificación de ClaveinDindo. Solo un paciente requirió reintervención. Conclusiones: El abordaje lumboscópico es factible y seguro para la extracción de la unidad renal por diferentes causas y de elección para las enfermedades benignas. la enfermedad por litiasis urinaria le aporta complejidad al procedimiento.

Introducción: Actualmente el tumor vesical es la segunda neoplasia urológica más prevalente en el mundo occidental. El cáncer vesical no músculo invasivo representa el 80 % de los tumores vesicales. La mayoría (60-70 %) tienen una tendencia a la recurrencia después de la resección vesical transuretral Esta estandarizado que el tratamiento de elección de los tumores superficiales de vejiga es la exérexis completa del tumor por vía endoscópica acompañado de un tratamiento adyuvante para evitar la recidiva y la progresión de la enfermedad. Una alternativa de tratamiento adyuvante de los tumores de bajo grado es la aplicación de Mitomicin C post recesión  endoscópica. Objetivos: Precisar la eficacia del Mitomicin C perioperatorio como tratamiento adyuvante en los tumores de bajo grado de diferenciación celular. Material y Método: Se realizó un estudio de seguimiento por dos anos,  de 16 pacientes con tumores vejiga  de bajo grado de diferenciación celular tratados con mitomicin C perioperatorio. Resultados:  Se presentó solo un caso con recidiva tumoral a los 9 meses de la cirugía y la recidiva mantuvo el grado histológico de diferenciación celular. Conclusiones:  La utilización del Mitomicin C perioperatorio  en el tumor de vejiga de bajo grado es eficaz como alternativa terapéutica adyuvante.

Introducción: El cáncer de próstata es uno de los tumores malignos más frecuentes a nivel mundial y  la segunda causa de muerte por cáncer en el hombre. Se realizó una investigación cuyo objetivo general fue evaluar la efectividad del tratamiento con teleterapia en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata en el Hospital Celestino Hernández en pacientes diagnosticados desde enero de 2009 hasta diciembre de 2013. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en un universo de  pacientes reportados en la provincia de Villa Clara con diagnóstico histopatológico de cáncer de próstata en el periodo señalado, registrados en la base de datos del sistema DBASE del departamento de estadísticas del Sectorial Provincial de Salud Pública. De ellos fueron estudiados 93 pacientes, escogidos de forma intencional según el tipo de tratamiento recibido. Resultados: Los pacientes de más de 70 años y blancos predominaron. El adenocarcinoma moderadamente diferenciado con un ILE mayor de 5 años fueron frecuentes. Las complicaciones inmediatas fueron las más encontradas y dentro de ellas la radiodermitis. Conclusiones: la sobrevida es mayor en aquellos pacientes que recibieron tratamiento radiante adecuadamente.

Introducción: El Centro de Inmunoensayo suministra desde 2004 el UMELISA PSA para la determinación de PSA total y libre al sistema nacional de salud. El mismo se ha integrado al algoritmo para el control del cáncer de próstata del Programa Integral para el Control del Cáncer en Cuba. Debe ser indicada a los sintomáticos, a los hombres mayores de 45 años con familiar de primer grado con antecedentes de cáncer de próstata y a los que deseen realizárselo. El objetivo del trabajo es evaluar el uso de este ensayo en la pesquisa desde el 2013 hasta el 2016. Material y Método: se realizó estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron los reportes a partir del modelo 241-509-01 Tecnología SUMA de la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud del MINSAP, datos de población de la ONEI y registros de TECNOSUMA INTERNACIONAL S.A., comercializadora del ensayo, del 2013 al  2016. Se elaboraron tablas y gráficos. Se calcularon porcientos.Resultados: El porciento de utilización de las determinaciones adquiridas pasó de 26,4 a 35,1 %. La cobertura alcanzada en la población masculina de 50 años o más fue de 13,6 % a 26,7 %. La positividad pasó de 14,8% a 16,4%. El número de fallecidos por esta causa se elevó de 2793 a 3023. La tasa de mortalidad pasó de 50,1 a 54 x 100 000. Conclusiones: La pesquisa mejora su comportamiento sin impactar aún en la mortalidad.

Introducción: El cáncer de próstata ha sido asociado a la edad avanzada en publicaciones científicas desde hace más de 50 años. En tiempos actuales otros factores de riesgo han sido invocados y manejados para esta enfermedad cuya incidencia y mortalidad aumentan de manera exponencial en el reporte internacional de cáncer.   Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de caracterizar los factores de riesgos en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el período de enero del   2015 a diciembre del 2016, municipio de Placetas. De un universo de   52 pacientes diagnosticadas, se seleccionó la totalidad. Previo consentimiento informado, se aplicó una encuesta que incluyó datos sociodemográficos, antecedentes patológicos personales y familiares; también se revisaron las historias clínicas. Resultados: Entre los   resultados principales se encontró un predominio del grupo etario de   61-70 años, de zonas urbanas, con nivel medio de escolaridad. Entre los hábitos nocivos prevaleció el consumo diario de cigarrillos, la obesidad y el sedentarismo. Los principales antecedentes patológicos   familiares fueron la HTA y el cáncer. Predominaron los pacientes con   dos o cuatro parejas sexuales. Se evidenció un aumento gradual en el número de pacientes del 2015 al 2016; prevaleció de forma significativa el estadio II, con diagnóstico histológico de adenocarcinoma y la presencia de más de un síntoma al debut clínico, comprobándose asociación entre diagnóstico histológico y estadio clínico de la enfermedad. Conclusiones: El estudio de factores de riesgo mostró que el hábito de fumar, la obesidad y el sedentarismo el número de parejas sexuales, constituyen una subpoblación con mayor riesgo de padecer adenocarcinoma de próstata.

Introducción: El cáncer de vejiga representa el segundo tumor más frecuente en Urología y en Cuba la sexta neoplasia más frecuente, representando el 10 % de los tumores malignos en hombres con una relación de 4:1. Constituye un reto tratar, curar y brindar mejor calidad de vida cuando se necesita realizar la cirugía radical a pacientes con tumores músculo-infiltrantes y los de alto grado con infiltración del corion resistentes al tratamiento con quimioterapia endovesical. Objetivo: Presentar los resultados en una serie de pacientes sometidos a derivación urinaria ilealortotópica posterior a cistectomía radical. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal y de carácter retrospectivo, en el hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de la provincia de Cienfuegos entre enero de 2005 y diciembre de 2015, donde se incluyeron posterior al estadiamiento  32 pacientes con criterio para realizarlecistectomía radical a cielo abierto. Resultados: Mayor frecuencia en el sexo masculino (75 %), predominaron los pacientes entre 50 y 70 años, el cáncer vesical ocupó la primera causa de cirugía (93,8 %); la complicación temprana más frecuente fue la pielonefritis aguda (5 pacientes) y en las tardías la estenosis ureterointestinal (4 casos), un total de 75 % tuvieron micción voluntaria más cateterismo intermitente, ninguno quedo incontinente. El 87,5 % sin repercusión morfológica a nivel renal, ninguno con disfunción renal. Conclusión: La neovejigaileal como variante de derivación urinaria a cielo abierto, a pesar de ser un proceder laborioso, es la mejor opción terapéutica, que además de lograr la curación de la enfermedad, ofrecen buena calidad de vida.

Introducción: El crecimiento prostático es una de las alteraciones urológicas más comunes en los hombres por encima de los 40 años, observándose un aumento progresivo de la incidencia a medida que se incrementa la edad, diagnosticándose el 90 % de sus afecciones patológicas después de los 65 años. Objetivo: Determinar la relación entre el tacto rectal, antígeno prostático específico y la biopsia prostática ecodirigida en pacientes con sospecha de cáncer prostático. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr. “Salvador Allende” por sospecha de cáncer de próstata, desde 2014 a 2016. Resultados: La edad promedio fue de 71 años, predominó el color de piel negra (65,8 %), el 52,3 % presentó antecedentes patológicos familiares de afecciones prostáticas y el 67 % estaban jubilados. El resultado hispatológico de las biopsias prostáticas demostró 44,1% de PIN y de ellos el 46,6 %, grado III, solo 40 % se diagnosticaron como cáncer prostático y el resto hiperplasia benigna de la próstata. Se observó que el 80 % de los pacientes tenían un PSA mayor de 10 ng/ml y el Gleason mayor de 6, con resultados de moderado y pobremente diferenciados en el 91 %. Al relacionar el tacto rectal con los resultados del Gleason el mayor porcentaje estuvo entre los grados 2 a 4, llamando la atención que lo mismo sucedió en las biopsias informadas como PIN.  Al relacionar el tacto rectal con el PSA se encontró que la próstata con volumen grado 2, independientemente del diagnóstico histológico el PSA fue mayor de 10 ng/ml. Conclusiones: Al relacionar el tacto rectal, PSA y Gleason se observó que se eleva el PSA en próstatas grandes al tacto rectal independientemente del resultado histopatológico.

Introducción: Una de las variantes del tratamiento actual en pacientes con cáncer prostático (CaP) localizado de riesgo intermedio-alto y localmente avanzados, es la radioterapia más supresión androgénica. Objetivo: Describir resultados terapéuticos de la radioterapia con deprivación androgénica (ADT) para el tratamiento de pacientes con carcinoma prostático localizado alto riesgo o localmente avanzado de en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con cáncer prostático en estadios T1-T2 de alto riesgo y T3. Fueron incluidos 119 pacientes. El esquema de ADT más empleado en la neoadyuvancia y concomitancia fue la combinación de Bicalutamida+Zoladex Se calculó la supervivencia global, cáncer específica y libre de progresión al año y los 5 años. Resultados: Predominaron los adultos mayores. El 80,7 % de los pacientes eran asintomáticos. La media del Gleason fue 6,7 y del APE 49 ng/ml. La mayoría tenía un estadio T2 (60,5 %) y enfermedad de alto riesgo (64,7 %). El 53,8 % desarrolló reacciones adversas y complicaciones, atribuibles mayormente a la radioterapia, pero en ningún caso severas. La supervivencia global a 5 años fue 89,5 % y cáncer-específica 92,4 %. El 70,6 % de los pacientes se reportaron libres de progresión de la enfermedad a los cinco años. El CaP localmente avanzado tuvo peor supervivencia a los 5 años (80 %), con mayor tendencia a la progresión de la enfermedad Conclusión: La radioterapia con deprivación androgénica (ADT) fue efectiva para el tratamiento del CaP localizado de alto riesgo y localmente avanzado. Aunque las complicaciones y reacciones adversas fueron altas no se reportó mortalidad relacionada con el tratamiento.

Introducción: La reconstrucción genital feminizante en pacientes con trastornos del desarrollo sexual es tema controversial con respecto al momento del acto quirúrgico, las técnicas y el número de intervenciones a realizar para lograr resultados anatómicos y funcionales favorables. Objetivos:  Describir los resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con trastornos del desarrollo sexual tratadas en el Hospital Pediátrico Docente Cerro en el período 2002-2017. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo de 33 pacientes atendidas en el servicio de Urología con diagnósticos de hiperplasia adrenal congénita (HAC) y disgenesia gonadal mixta (DGM), a las cuales se les realizó clitoroplastia por técnica de Spence-Allen, Kumar y Kogan; vaginoplastia por técnica de colgajo en U invertida o clitorovaginoplastia en un tiempo por combinación de ambas técnicas. Se tuvo en cuenta el genitograma, edad del tratamiento quirúrgico, complicaciones, reintervenciones y evolución. Resultados: Fueron tratadas 30 pacientes con HAC y 3 con DGM. Se realizó clitoroplastia al 72,7 %, vaginoplastia en un segundo tiempo al 42,4% y al 27,3 % clitorovaginoplastia en un tiempo. Edad promedio de la intervención del clítoris de 2,7 años, de la vagina 12,9 y la clitorovaginoplastia de 7,4 años. Se reporta un 12,1 % de complicaciones y 3 reintervenciones. Los resultados fueron evaluados de favorables en 87,9 % y estéticamente aceptable el 90,1 %. Conclusiones: La cirugía reconstructiva fue bien tolerada por las pacientes, con un 6,1 % de complicaciones dependientes de la técnica quirúrgica. Los resultados han sido favorables con la realización de clitoroplastia en edades tempranas y vaginoplastia en la pubertad.

Introducción: El epispadias es una variante del complejo extrofia-epispadias que se presenta en 1 cada 10,000 a 50,000 nacidos vivos, más frecuente en el varón. La corrección quirúrgica es un gran desafío para los urólogos pediátricos. La técnica de Cantwell-Ramsley es mayoritariamente aceptada por los buenos resultados obtenidos tanto estéticos como funcionales. Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la técnica de Cantwell-Ramsley en pacientes operados de Epispadias en el Hospital Pediátrico Docente Cerro. Material y Método: Estudio descriptivo de 31 pacientes atendidos con diagnóstico de Epispadias, a los cuales se les realizó uretroplastia por técnica Cantwell-Ramsley. Se analizaron la edad, antecedentes pre y postnatales así como familiares, localización del meato uretral, presencia de cuerda, antecedentes de operaciones anteriores y complicaciones. Se evaluaron los resultados. Resultados: El 87 % de los pacientes se operaron entre 1-6 años de edad; se reportan como antecedentes pre-postnatal y familiar predominante sla madre fumadora y el bajo peso al nacer. La localización de mayor incidencia fue peneana y peno-pubiano con 23 pacientes de los cuales 14 presentaban cuerda. Se operaron por primera vez el 58,1 % y reintervenidos el 41,9 %. Se reporta 9,6 % de complicaciones. Los resultados fueron evaluados estéticamante favorables  en el 93,5 % y funcionalmente  aceptables en el 96,7 %. Conclusiones: Los resultados obtenidos con la técnica de Cantwell-Ramsley, tanto en pacientes intervenidos por primera vez como reintervenidos, fueron buenos, con un bajo porcentaje de complicaciones.

Introducción: El tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral(RVU) se ha convertido en la terapia de elección de esta enfermedad cuando existe fracaso en el manejo médico del mismo. Objetivo: Determinar factores pronósticos que inciden en la resolución del reflujo vesicoureteral mediante la inyección endoscópica de Vantris. Material y Método: Se estudiaron 72 unidades renales refluyentes, que recibieron tratamiento endoscópico con Vantrisen el servicio de Urología del Hospital Pediátrico de Centro Habana, en el periodo comprendido desde enero de 2013 hasta enero 2016. Se realizó un análisis univariado inicial para determinar cuáles variables presentaban asociación al fallo del proceder endoscópico, para lo cual se realizó la prueba de Fisher. Las variables con significación estadística identificadas como las de mayor pronóstico para inducir el fallo del tratamiento endoscópico fueron sometidas a un análisis multivariado mediante un modelo de regresión logística. Resultados: De las unidades renales estudiadas el 87,5 % quedaron libres de su enfermedad. De ellos los que más baja tasa de resolución tuvieron fueron el reflujo grado V (55,5 %), el daño renal (75 %), la hidronefrosis (76,9 %) y las infecciones previas (76,9 %), estas variables presentaron asociación estadística significativa con el fallo del proceder en el análisis univariado. En el análisis multivariado final la variable con mayor pronóstico para inducir el fallo fue el RVU grado V (B =-2,527 y p=0,04). Conclusiones: El RVU grado V es el factor de mayor pronóstico para la no resolución endoscópica del RVU en pacientes pediátricos

Introducción: La pieloplastia abierta de Anderson-Hynes continúa siendo la técnica más difundida entre urólogos pediatras para el tratamiento de la obstrucción de la unión pieloureteral. Objetivo: Determinar los resultados de la pieloplastia mediante cirugía abierta y abordaje posterior. Material y Método: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal.  Se estudiaron 80 pacientes con diagnóstico de obstrucción de la unión pieloureteral a los que se le realizó pieloplastia desmembrada con abordaje posterior desde marzo de 2013 hasta marzo de 2017 en el Servicio de Urología del Hospital Pediátrico Centro Habana. Resultados: Predominó el sexo masculino (66,2 %) el grupo de edades de 0 a 5 años (63,7 %) y el lado izquierdo  (66,2 %); el diagnóstico ultrasonográfico antenatal fue la forma de presentación más frecuente (71,2 %); predominó la obstrucción intrínseca (85 %); se utilizó catéter JJ en 81,2 % de los  casos; el tiempo quirúrgico promedio fue 67 minutos; el tiempo promedio de retirada del drenaje fue  2,5 días; el tiempo promedio de retirada del catéter fue 5,3 semanas y la estadía hospitalaria promedio fue 4,6 días. Se presentaron complicaciones en el 18,7 % de los pacientes siendo la más frecuente la infección del tracto urinario, dos pacientes sufrieron reestenosis para un 97,5 % de éxito. Conclusiones: El abordaje posterior permite una adecuada orientación anatómica, exteriorización y reparación de la unión pieloureteral estenótica, obteniéndose un alto índice de éxito, escasa morbilidad y rápida recuperación del paciente

Introducción: El reflujo Vésicoureteral (RVU) es una de las afecciones más frecuentes tratadas por el Urólogo Pediatra, un tercio de los niños con infecciones urinarias febriles padecen del RVU, el 20 % de enfermedad renal crónica en la infancia es causada por el Reflujo, de ahí la importancia de su adecuado manejo. Objetivo: Determinar los resultados del tratamiento endoscópico en el reflujo vésicoureteral primario en la infancia. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 317 pacientes con diagnóstico de RVU primario que recibieron tratamiento endoscópico, desde noviembre de 2010 hasta enero de 2017. Resultados: Predominó el sexo femenino y el grupo de edades menor de 4 años (33,75 %), el 75,07 % presentó RVU Grado 3, predominó el (RVU) bilateral (38,1 %), en el 93,6 % de los pacientes se recogieron antecedentes de ITU, la técnica más utilizada fue el Sting (inyección submeatal) aplicada en el 70,31 % de los casos, solo el 11,98 % de los pacientes desarrollaron complicaciones predominando la ITU (8,51 %). Conclusiones: El tratamiento endoscópico para el reflujo vésicoureteral se asocia con escasa morbilidad y nula mortalidad. Los resultados alcanzados con este procedimiento mínimamente invasivo lo han convertido en el método de elección para el tratamiento del reflujo vésicoureteral primario en el paciente pediátrico.

Introducción: La duplicidad uretral constituye una anomalía congénita rara de origen desconocido, que afecta con mayor frecuencia al sexo masculino, puede manifestarse por trastornos de la continencia urinaria o  ambigüedad de genitales externos que en muchas ocasiones produce distocia social y alto riesgo de infecciones del tracto urinario. Objetivo: Determinar resultados del tratamiento quirúrgico a través de abordaje sagital anterior en las duplicidades de uretra. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo, la muestra estuvo constituida por 5 pacientes con diagnóstico de duplicidad uretral que recibieron tratamiento quirúrgico con abordaje sagital anterior en un solo tiempo desde enero de 2000 hasta mayo de 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino (60 %), todos los pacientes eran menores de 4 años, se presentó reflujo vésicoureteral asociado en uno de los casos (20 %), en los pacientes masculinos la forma de presentación fue salida de orina por el periné durante la micción (60 %) mientras que en las pacientes femeninas fue la uretra fálica accesoria (40 %), se logró resolución de la incontinencia y resultados estéticos favorables en el 100 % de los casos, no se presentaron complicaciones. Conclusiones: El abordaje sagital anterior en un solo tiempo constituye una técnica eficaz en la reparación de la duplicidad uretral en ambos sexos, permitiendo excelentes resultados estéticos y funcionales.

Introducción: Es una malformación de la uretra femenina, no se conoce la causa y forma parte de un grupo de malformaciones que globalmente se representa una cada 20.000 nacimientos. El término aplasia se refiere a desarrollo incompleto o defectuoso de la uretra concuerda más con lo que realmente pasa en la uretra femenina, al compararlo con lo que significa epispadias en el varón, que es hendidura dorsal. Objetivos. Exponer el proceder realizado a estas pacientes, para la continencia urinaria. Según la clasificación: a)-Forma incompleta o vesitbular, b)-Forma completa o subsinfisiaria y c)- Forma retrosinfisiaria. Material y Método. Se trató a cuatro pacientes femeninas con epispadias e incontinencia urinaria permanente. Se analizaron los antecedentes prenatales y familiares, ultrasonido del tracto urinario, examen físico. El tratamiento realizado fue para lograr la continencia urinaria y la corrección genital. Resultados. Se logró continencia urinaria en dos pacientes. Dos pacientes tienen continencia parcial. Conclusiones. La técnica quirúrgica de cervico-uretroplastia más reimplantación ureteral.es efectiva cuando la capacidad vesical lo permite Técnica de uretroplastia con colgajo de pared anterior de vejiga no fue tan efectiva en la reconstrucción y fue necesario utilizar una técnica de uretrosuspensión

Introducción. La obstrucción congénita de la unión uretero pielica pude definirse como un obstáculo funcional o anatómico al paso del flujo urinario de la pelvis renal al uréter que de no solucionarse provocará alteración de la función renal y deterioro del mismo. Su tratamiento es quirúrgico.Objetivo. Evaluación los resultados del tratamiento reconstructivo de la obstrucción de la unión ureteropiélica en 51 paciente operados en el Hospital pediátrico docente William Soler desde enero 1994 hasta noviembre del 2009. Resultados. Se estudiaron retrospectivamente 51 paciente. Se encontró  que el grupo de edad al  momento de la intervención más frecuente fueron los menores de 1 año (31%), predomino el sexo masculino y el riñón izquierdo fue el más afectado con 61%. La presentación más común fue la hidronefrosis in útero con un 65% predominaron las causas Obstructivas intrínsecas con un 88% y la pieloplastia desmembrada de de Anderson – Hynes fue la técnica quirúrgica de elección. Solo un 16% de complicaciones postquirúrgicas. Conclusiones. Los resultados postoperatorios a mediano plazo fueron de mejoría y recuperación de la función renal en 92 % de los pacientes; la técnica quirúrgica demostró ser un procedimiento eficaz.

Introducción: El quiste parauretral representa menos del 0,5 % de las malformaciones congénitas de las vías urinarias. Se reporta mundialmente una incidencia de 1:2000 a 1:7000 en los nacimientos femeninos. La mayoría de estos quistes disminuyen de tamaño durante las primeras cuatro a ocho semanas, pero pueden presentar síntomas de infección u obstrucción urinaria. Material y Método: Fueron diagnosticados y tratados en nuestro hospital durante los últimos 2 años, 4 casos, a los cuales se les realizaron estudios como: microbiología de la orina y ultrasonido abdominal, no se consideró necesario la uretrocistografia como otros autores preconizan. Resultados: A los casos en su totalidad se les realizó exéresis del quiste obteniendo la desaparición de los síntomas por los cuales acudieron a consulta. Conclusiones: Consideramos que la conducta frente a esta entidad es sin dudas la exéresis del quiste ya que los resultados son muy buenos y se obtiene la satisfacción del paciente