Resultados de la litotricia extracorpórea en pacientes con litiasis renal

Susana Noris Jiménez Núñez, Yilan Lobo Rodríguez, René Santiago Borges Sandrino, Santiago Carrillo González, Enia Ramón Musibay, Eduardo Morales Díaz

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La litiasis renal es un problema de salud pública de difícil solución. Las sociedades internacionales de Urología recomiendan el uso de la litotricia extracorpórea con ondas de choque como primera línea en el manejo de litiasis menores de 2 cm en cálices medios, superiores y pelvis renal.

Objetivo: Exponer los resultados de la litotricia extracorpórea en pacientes con litiasis renal.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de carácter descriptivo en 62 pacientes con litiasis renal tratados mediante litotricia extracorpórea entre 2017 y 2020 en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos Juan Finlay”. El porcentaje de incidencia de la composición físico-química de las litiasis en la fragmentación se estimó en un modelo de regresión logística binaria, considerando a p < 0,05.

Resultados: La edad promedio fue 39,8 años, con predominio del sexo masculino. El trastorno metabólico más frecuente fue la hiperoxaluria e imperó una buena fragmentación. Predominó la composición de oxalato de calcio, más del 90 % de los pacientes quedaron libres de litiasis y las complicaciones más frecuentes fueron grado I y II según la clasificación de Clavien-Dindo. El oxalato y fosfato cálcico constituyeron factores de riesgo para una mala fragmentación en los pacientes con persistencia de litiasis después de la litotricia.

Conclusiones: La litotricia extracorpórea por ondas de choque es una alternativa efectiva en los pacientes con nefrolitiasis. Se ecuentra un bajo índice de complicaciones siempre y cuando se apliquen correctamente los criterios de selección de los pacientes y los cuidados prelitotricia y poslitotricia.

Palabras clave

nefrolitiasis; litotricia; onda de choque extracorpórea.

Referencias

Türk C, Petřík A, Sarica K, Seitz C, Skolarikos A, Straub M, et al. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. Mar 2016; 69(3):475-82.

Bacallao Méndez RA, Mañalich Comas R, Leyva de la Torre C. Litiasis Urinarias. En: Acosta Sariego JR, Almaguer López M, Álvarez Arias CZ, Álvarez González Y, Arce Bustabad S, Bacallao Méndez RA. Nefrología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2016: p. 228-236.

Pradére B, Doizi S, Proietti S, Brachlow J, Traxer O. Evaluation of Guidelines for Surgical Management of Urolithiasis. J Urol. May 2018 [acceso 06/07/2020];199(5):1267-1271.

Litotricia y endourología. Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. 2021 [acceso 17/01/2021]. Disponible en: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/litotricia_endourologia

Extenderán alcance de procedimientos urológicos: En Sancti Spíritus se labora para implementar nuevos procedimientos para la destrucción de los cálculos renales y biliares. Juventud Rebelde. Nov 2016 [acceso 16/01/2021]. Disponible en:

http://www.juventudrebelde.cu/cuba/2016-11-22/extenderan-alcance-de-procedimientos-urologicos

Rodríguez Gómez Y, Ochoa Gibert Y, González León T. Litotricia extracorpórea para el tratamiento de la litiasis renoureteral en el niño. Rev. Cubana Urol. 2019 [acceso 16/01/2021];8(2). Disponible en: http://www.revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/532

Bacallao Méndez RA, Victores Aguiar I, Mañalich Comas R, Gutiérrez García F, Llerena Ferrer B, Almaguer López M. Caracterización clínico epidemiológica de la litiasis urinaria en un área rural de Artemisa. Rev Cubana Invest Bioméd. 2016 [acceso 18/09/2020];35(4):300-310. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002016000400001&lng=es

Moretto dos Santos F, Krampe Peres A, Mandotti MR, Batista Peres LA. Metabolic investigation in patients with nephrolithiasis. Einstein. 2017 [08/08/2020];15(4):452-456. Disponible en:

http://10.1590/S1679-45082017AO4029

Funes P, Echagüe G, Ruiz I, Rivas L, Zenteno J, Guillén R. Perfil de riesgo litogénico en pacientes con urolitiasis en Paraguay. Rev Méd Chile. Jun 2016 [acceso 18/09/2020];144(6):716-722. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016000600005&lng=es

Alimentos ricos en oxalato. Cigna. 2019 [acceso 08/08/2020]. Disponible en: https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/temas-de-salud/alimentos-ricos-en-oxalato-aa166321

Boyd C, Assimos DG, Wood K. Obesidad y síntesis de oxalato endógeno. AUA News. Oct 2018;11(10):4. Disponible en: https://assets.auanet.org/SITES/AUAnet/PDFs/AUANews/Spanish/AUAEspanolOctober2018.pdf

Publican los 26 platos cubanos tradicionales más consumidos en el país [Internet]. Cubadebate. 2017 [acceso 10/01/2021]. Disponible en: http://www.cubadebate.cu/noticias/2017/08/02/publican-los-26-platos-cubanos-tradicionales-mas-consumidos-en-el-pais/

Bacallao Méndez RA, Madrid Mancia C, Mañalich Comas R, Gutiérrez García F, Badell Moore A. Trastornos metabólicos renales en pacientes cubanos adultos con litiasis urinarias. Rev Cubana Med. 2014 [acceso 18/09/2020];53(4):456-467. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232014000400009&lng=es

Marchant F. Manual de Endourología. Chile: Fernando Marchant G. 2016 [acceso 10/10/2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/327790165/Manual-Endourologia-Web

Avendaño Bastidas SA, Alcaraz Gutiérrez M. Evaluación de un nomograma predictivo de éxito de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en el tratamiento de la urolitiasis. Rev Mex Urol. 2018 [acceso 04/03/2019];78(4):273-282. Disponible en:

https://doi.org/10.24245/revmexurol.v78i4.2068

Garrido Abad P, Rodríguez Cabello MÁ, Platas Sancho A. Análisis de los factores predictores de éxito en el tratamiento de la litiasis urinaria mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque. Optimización de la selección de pacientes: Score LEOC. Arch Esp Urol. Oct 2017;70(8):715-724. Disponible en: https://aeurologia.com/article_detail.php?aid=a420646298d489876a12977e521355d1a1f26fc2&yr=2017&rmod=j

Hevia Suárez M. Factores asociados a la efectividad del tratamiento con litotricia extracorpórea por ondas de choque en los cálculos del aparato urinario y estudio de salud en pacientes tratados. Robles JE. (dir). Tesis doctoral. Universidad de Navarra; 2018. Disponible en:

https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=213073

Rodríguez Rodríguez MM, García Cano A, Rosillo Coronado M, Jiménez Mendiguchía L. Litiasis urinaria: epidemiología y clasificación del cálculo urinario. Acta Bioquím. Clín. Latinoam. Mar 2018 [acceso 18/09/2020];52(1):15-21. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572018000100004&lng=es

Labrada Rodríguez MV, Larrea Masdival E, Castillo Rodríguez M, Borrero Barriento LL, Valdés Gómez AC. Resultados de la litotricia extracorpórea utilizando el litotritor MODULITH SLX-MX (STORZ) para el tratamiento de la litiasis ureteral. Rev Cub Cir. Sep 2010 [acceso 18/01/2021];49(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000300002&lng=es

Labrada Rodríguez MV, Larrea Masvidal E, Borrero Barriento L, Castillo Rodríguez M, Valdés Gómez A, Manzanet Noa Y. Litotricia extracorpórea por ondas de choque con frecuencia de 60 y 120 ondas por minuto. Rev Cub Urol. 2014 [acceso 18/01/2021];3(1). Disponible en:

http://www.revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/55

Palacios Tenorio P, Flores Ullauri J, Rivera Ullauri MV, Mosquera Vallejo LE. Estudio Descriptivo: Litotricia en el Tratamiento de Urolitiasis. Hospital José Carrasco Arteaga. 2015. Rev Med HJCA. 2016 [acceso 13/01/2019];8(2):170-174. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.14410/2016.8.2.ao.28

Budía Alba A, López Acón D. Reply from Authors RE Analysis of the safety profile of treatment with a large number of shock waves per session in extracorporeallithotripsy. Actas Urol Esp. 2016 [acceso 11/01/2019];40(2):132-133. Disponible en:

http://10.1016/j.acuro.2015.08.002

Orozco Fariñas R. Diseño de un protocolo de tratamiento individualizado para minimizar la incidencia de los hematomas renales durante la litotricia extracorpórea por ondas de choque. Universidad CEU San Pablo Facultad de Medicina. Madrid; 2017. Disponible en: https://repositorioinstitucional.ceu.es/bitstream/10637/10256/1/dise%c3%b1o_rodolfoorozco_tesisuspceu_2017.pdf

Pereira Arias JG, Gamarra Quintanilla M, Urdaneta Salegui LF, Mora Christian JA, Sánchez Vázquez A, Astobieta Odriozola A, et al. Estado actual de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la litiasis urinaria. Arch Esp Urol. 2017 [acceso 10/01/2021];70(2):1-25. Disponible en: https://aeurologia.com/article_detail.php?aid=b31af07f9a946be8c080f0cc31b3b8e33dcc78b3

Ben Khalifa B, Naouar S, Gazzah W, Salem B, El Kamel R. Predictive factors of extracorporeal shock wave lithotripsy success for urinary stones. Tunis Med. 2016;94(5):397-400.

Angulo JC, Bernardo N, Zampolli H, Rivero MA, Dávila H, Gutiérrez J. Tendencias en el manejo de la litiasis urinaria en América Latina, España y Portugal: resultados de una encuesta en la Confederación Americana de Urología (CAU). Actas Urol Esp. 2018; 42(1):33-41. Disponible en:

https://doi.org/10.1016/j.acuro.2017.03.007

Zwaschka TA, Ahn JS, Cunitz BW, Bailey MR, Dunmire B, Sorensen MD, et al. Combined burst wave lithotripsy and ultrasonic propulsión for improve durinary stone fragmentation. J Endourol. 2018;32(4):344-349. Disponible en: https://10.1089/end.2017.0675

Alavi Tamaddoni H, Roberts WW, Duryea AP, Cain CA, Hall TL. Enhanced high-rate shockwave lithotripsy stone comminution in an in vivo porcine model using a coustic bubble coal escence. J Endourol. 2016;30(12):1321-1325. Disponible en:

http://10.1089/end.2016.0407

Maxwell AD, Cunitz BW, Kreider W, Sapozhnikov OA, Hsi RS, Harper JD, et al. Fragmentation of urinary calculi in vitro by burst wave lithotripsy. J Urol. 2015 Jan;193(1):338-344. Disponible en:

https://10.1016/j.juro.2014.08.009





Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.