Introducción: La vejiga hiperactiva es una entidad clínica con elevada prevalencia que repercute en la calidad de vida. La toxina botulínica ha demostrado ser efectiva mejorando la sintomatología y vida de los pacientes.

Objetivo: Evaluar el resultado, complicaciones y repercusión de la calidad de vida en pacientes con vejiga hiperactiva después de la aplicación intravesical de toxina botulínica.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 85 pacientes que presentan vejiga hiperactiva refractaria a tratamiento médico y en los que se aplicó inyección intravesical de toxina botulínica entre 2016 y 2018. Se revisaron las complicaciones y los resultados de los cuestionarios OAB-V8 (vejiga hiperactiva), ICIQ-SF (incontinencia urinaria) y el Cuestionario de Salud SF-36 (calidad de vida) antes y después del tratamiento. Para la comparación de resultados se utilizó la prueba T de Student para datos apareados o Wilcoxon. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados: La presencia de un residuo posmiccional elevado fue la complicación más frecuente en los pacientes (16,47 %), seguida de un urocultivo positivo en el 9,41 %. Los cambios en los parámetros de los cuestionarios un mes después de aplicado el tratamiento comparados con la valoración preaplicación fueron estadísticamente significativos para el OAB-V8 e ICIQ-SF, aunque no para el Cuestionario de Salud SF-36. Las dimensiones más afectadas fueron la función física y social y el rol físico y emocional.

Conclusiones: La aplicación intravesical de toxina botulínica es un procedimiento seguro y bien tolerado, con mínimas complicaciones, lo que mejora la calidad de vida y reduce los episodios de urgencia e incontinencia urinaria.

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática es la exéresis del adenoma.

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la prostatectomía simple a cielo abierto en el paciente geriátrico.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo, en 106 pacientes geriátricos operados a cielo abierto de hiperplasia prostática benigna en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” entre 2012-2017. Se estudiaron dos grupos: cirugía retropúbica y cirugía transvesical. Se calcularon medidas de resumen, media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se empleó el X² para establecer asociaciones y test de comparación de medias no paramétricos para muestras independientes. Se realizó un análisis multivariado para estimar los factores de riesgos de complicaciones. Se consideró p ˂ 0,05.

Resultados: La edad media fue de 74 años, el 68,9 % presentó comorbilidades y predominaron los ASA II (58,4 %), así como los pacientes con síntomas obstructivos severos y moderados (86,9 %) y con afectación de la calidad de vida (71,7 %). El 30,1 % presentó complicaciones y predominaron las posoperatorias y grado I, sin diferencias entre la cirugía retropúbica y la cirugía transvesical. No se asociaron las complicaciones con la edad. Se identificaron factores de riesgos para complicaciones.

Conclusiones: Predominaron las complicaciones posoperatorias. Los pacientes más ancianos presentaron un mayor porciento de complicaciones, aunque la edad no se asoció con la ocurrencia. El daño renal, el fallo del tratamiento farmacológico, la infección urinaria preoperatoria, la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico fueron los factores de riesgo identificados para la ocurrencia de complicaciones.

Introducción: El cáncer de próstata es una de las causas más frecuentes por la que el paciente masculino de más de 60 años acude al urooncólogo. Su tratamiento trae como consecuencia eventos adversos desagradables que repercuten en el deterioro de la calidad de vida.

Objetivos: Describir los aspectos éticos relacionados con los síntomas, el tratamiento y sus complicaciones del paciente con cáncer de próstata y realizar una revisión temática útil para el equipo multidisciplinario.

Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos SciELO y PubMed de las publicaciones relacionadas con los descriptores de bioética en cáncer y tratamiento del cáncer de próstata.

Resultados: En la entrevista se identifica el conflicto del paciente entre el bienestar y el control de su enfermedad, su autonomía y el conocimiento sobre la enfermedad que lo afecta, así como la complicidad del médico con los familiares al ocultarle la verdad. Los nuevos paradigmas científicos se deben desarrollar en el programa de formación del nuevo uroncólogo, con un adecuado conocimiento en bioética y humanidades para enfrentar los nuevos dilemas que surgen en el proceso de información con el enfermo y su familia.

Conclusiones: El respeto a la autonomía del paciente, la no maleficencia y justicia al seleccionar el tratamiento adecuado para el control de la enfermedad representan los aspectos éticos relacionados con el manejo de síntomas, tratamiento y sus complicaciones en la entrevista con el paciente con cáncer de próstata.

La torsión del cordón espermático figura entre las causas más frecuentes de dolor testicular en la infancia. Su tratamiento varía en dependencia de la viabilidad del testículo como consecuencia de las horas de evolución de la enfermedad. Con el objetivo de mostrar la sintomatología con que se presenta esta entidad se estudiaron cuatro pacientes entre 3 y 13 años de edad que acudieron al servicio de urgencias con dolor y aumento de volumen testicular izquierdo de menos de seis horas de evolución. A todos se les realizó escrototomía izquierda, detorsión y orquidopexia. La evolución posoperatoria fue favorable con presencia de flujo arterial en el Doppler testicular. En conclusión, el tiempo de evolución de la enfermedad y la sintomatología con que se presentan los pacientes son un factor decisivo en la conducta quirúrgica a seguir.

El seminoma es la neoplasia de células germinativas testicular más común. Los objetivos del artículo son describir un caso de seminoma clásico y revisar la literatura sobre el tema. Se presenta un paciente de 65 años de edad que acudió por aumento de volumen y dolor en el testículo izquierdo. Al examen físico se palpó una masa dolorosa en el testículo izquierdo. La ultrasonografía testicular reveló un tumor testicular izquierdo de 6x5x3,5 cm. Se realizó orquiectomía izquierda y ligadura alta del cordón espermático. El estudio anatomopatológico informó un seminoma clásico. Evolucionó satisfactoriamente y en la actualidad asiste a consulta de Oncología. En conclusión, el seminoma clásico puede presentarse a cualquier edad. Debe considerarse en hombres mayores con una masa testicular dolorosa, aunque no representa un problema de salud en pacientes de edad avanzada. La orquiectomía inguinal con ligadura alta del cordón espermático constituye una técnica apropiada para la escisión del tumor.

El teratoma testicular es infrecuente y representa el 5 % de los tumores de células germinales. El objetivo del artículo es describir un caso con teratoma testicular maligno. Se presenta un paciente masculino, de 22 años de edad, que después de recibir un trauma en la región genital presenta dolor y aumento de volumen del testículo derecho. El examen físico mostró dolor a la palpación, incremento de tamaño y consistencia del testículo. Se aplicó tratamiento sin evolución favorable. La química sanguínea y los marcadores tumorales estuvieron dentro de límites normales. El ultrasonido y la tomografía axial computarizada mostraron la presencia de un tumor testicular derecho. Se realizó orquiectomía inguinal con ligadura alta del cordón espermático y linfadenectomía inguinal superficial derecha. El estudio histológico informó teratoma quístico con elementos atípicos e inmaduros, de bajo grado de malignidad, no ganglios linfáticos. En conclusión, el diagnóstico temprano unido al tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y/o radioterapia, elevan la tasa de supervivencia y retardan la ocurrencia de metástasis.

El carcinoma de células renales representa hoy entre un 2-3 % de todos los cánceres. Aunque se caracteriza por su potencial metastásico, es infrecuente que afecte el duodeno y el yeyuno. Se presenta una paciente femenina, de 63 años de edad, con antecedentes de carcinoma de células renales del lado izquierdo, tratada mediante nefrectomía radical. Cinco años después del diagnóstico presenta cuadro progresivo de sensación de plenitud y saciedad precoz que empeora con el paso de los días hasta que acude a urgencias con un cuadro sugestivo de obstrucción intestinal. Se realiza tomografía abdominal donde se observa obstrucción secundaria a edema de submucosa del duodeno y el yeyuno. Se realiza biopsia duodenal que confirma infiltración metastásica por el tumor renal señalado. En conclusión, aunque la afectación metastática del intestino delgado por carcinoma de células renales resulta poco frecuente, constituye un diagnóstico a considerar en pacientes con síntomas de obstrucción intestinal y antecedentes del tumor.

Introducción: El adenocarcinoma de uraco es un tumor maligno raro y agresivo. Fue descrito por primera vez en 1863 por Hue y Jacquin. Afecta principalmente a pacientes masculinos entre la quinta y la sexta década de vida. Representa el 0,7 % de todos los cánceres de vejiga y el 35 % de adenocarcinoma vesical. Es más frecuente en hombres que en mujeres con una relación 5:1.

Objetivo: Determinar el diagnóstico y manejo actualizado del adenocarcinoma de uraco en adultos.

Métodos: En las bases de datos Medline, PubMed y Google Scholar se consultaron estudios iniciales de larga data publicados entre los años 2010 y 2020. La versión a texto completo se obtuvo a través de acceso libre en PubMed, HINARI y otras fuentes.

Desarrollo: Los carcinomas de uraco surgen del ligamento umbilical medio proveniente de la alantoides, que pasa desde la cúpula vesical hasta el ombligo. La obliteración de esta extensión, antes del nacimiento, y su persistencia como un cordón fibroso constituye el uraco. Los quistes de uraco se forman cuando este se oblitera en los extremos vesical y umbilical hasta que permanece una porción permeable entre estos extremos que acumula secreciones y adquieren un aspecto quístico.

Conclusiones: La transformación maligna de quistes de uraco es rara y no se recomienda ningún tratamiento profiláctico. Los carcinomas de uraco surgen de estos restos embrionarios. La histología del carcinoma debe parecerse al tipo entérico y también deben excluirse otros primarios antes de diagnosticar un primario de uraco.

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