Comportamiento de la función renal en la cirugía de los tumores renales.

Introducción: El tratamiento quirúrgico es de elección en el cáncer renal localizado y la Nefrectomía Radical es la técnica más empleada, conllevando al deterioro de la función renal (Enfermedad Renal Crónica). El incremento del diagnóstico en estadios iniciales ha estimulado el tratamiento mediante cirugía conservadora de nefronas. Objetivo: Se realiza una investigación con el objetivo de evaluar el comportamiento de la función renal en pacientes operados por tumor del parénquima renal mediante cirugía laparoscópica. Material y Método: Se realiza un estudio retrospectivo en 101 pacientes operados mediante nefrectomía radical laparoscópica (NRL) o cirugía laparoscópica conservadora de nefronas (CLCN) en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso entre 2010- 2016. Se considera el filtrado glomerular (FG) estimado en el preoperatorio y al año de la cirugía como la variable principal. Resultados: El FG estimado preoperatorio fue significativamente mayor que el postoperatorio (p=0,000). En el grupo de la NRL evolucionaron más pacientes a la ERC, pero no fue significativo (p=0,0470) con respecto a la CLCN. Conclusiones: El FG postoperatorio fue significativamente menor después del primer año de postoperatorio con respecto al preoperatorio, en los pacientes operados mediante cirugía laparoscópica por tumor renal, independiente del tipo de cirugía. Los operados de CLCN tuvieron mejor FG, aunque la diferencia no fue significativa con respecto a la NRL.

 

Tania Gonzalez León, Roberto Sánchez Tamaki, Maricela Morera Pérez, Yuniel Albelo Abreu
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Uso de la nefrostomía percutánea en pacientes con insuficiencia renal obstructiva.Introducción: La nefrostomía percutánea es la técnica quirúrgica mínimamente invasiva que permite la colocación transitoria o permanente de un catéter de calibre adecuado en el interior del sistema colector renal, con fines diagnósticos o terapéuticos y está indicada básicamente para el tratamiento de los conflictos obstructivos del tracto urinario superior.
Objetivos: Describir los resultados obtenidos con el uso de la nefrostomía percutánea en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal obstructivaen el Hospital Provincial General Docente de ¨Antonio Luaces Iraola¨.
Métodos: Se estudiaron a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal obstructiva en el período de tres años, a los que se les realizó la nefrostomía percutánea como parte del tratamiento.
Resultados: Se atendieron un total de 48 pacientes y se realizaron 53 nefrostomías percutáneas en el período de estudio, los pacientes mayores de 60 años, masculinos, de la raza blanca, fueron los grupos de mayor incidencia, siendo los procesos neoplásicos y la enfermedad litiásica los principales diagnósticos etiológicos de la obstrucción.
Conclusiones: La nefrostomía percutánea es un proceder rápido, seguro y con baja tasa de complicaciones para tratar las obstrucciones del tracto urinario superior, siempre y cuando sea realizado por el personal entrenado en técnicas endourológicas.

Reinel Rodríguez Pastoriza, Jorge Luis Agüero Gómez
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Trasplante renal en pacientes provenientes de diálisis peritoneal domiciliaria

Introducción: El tratamiento de la insuficiencia renal crónica avanzada debe ser unitario e integrado en cuanto a la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal. Desde hace años el transplante renal constituye la terapia de elección. Se mostrará una experiencia en los pacientes con diálisis peritoneal.

Objetivo: Identificar la evolución de los pacientes con trasplantes renales que provienen de diálisis peritoneal domiciliaria.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva en 23 pacientes trasplantados en el Instituto de Nefrología “Dr. Abelardo Buch López” que iniciaron tratamiento con diálisis peritoneal domiciliaria durante el período 2007-2017.

Resultados: La edad media fue de 39 años. Más de la mitad (52,6 %) fueron del sexo femenino. La hipertensión arterial (34,78 %) fue la principal causa de enfermedad renal crónica. El 69,6 % de los pacientes se realizaron prediálisis con anterioridad. El 43,5 % estuvo de 12 a 36 meses en diálisis peritoneal. La principal complicación relacionada con el trasplante fue la trombosis del injerto (18,20 %). En 22 casos el donante fue de tipo cadavérico. El Thymogan resultó ser la principal inducción empleada.

Conclusiones: En pacientes trasplantados provenientes de diálisis peritoneal, la frecuencia de complicaciones fue baja. Al analizar los tipos de complicaciones se reportaron resultados similares a lo publicado por la literatura. La trombosis fue la causa más frecuente de pérdida del injerto renal.

 

Yanet Álvarez González, Raúl Bohorques Rodríguez, Hanzel Ramón Madrigal Cazares, Lianet Noa Fernández, Yuliet Ballard Álvarez, Sucel Pérez Canepa, Yadira Miló Barrios
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Causas de enfermedad renal entre los pacientes de una unidad de hemodiálisis

 Introducción: Se estima que uno de cada 10 adultos sufre de enfermedad renal crónica en el mundo, consecuencia ante un progresivo aumento en la incidencia y prevalencia de patologías crónicas, las cuales son capaces no solo de desencadenarla, sino también de acelerar el progreso de la misma hasta llegar al estadio V y ameritar terapia renal sustitutiva.
Objetivo: Conocer las diferentes patologías de base que desencadenan cuadros de enfermedad renal crónica conllevando a la terapia renal sustitutiva o hemodiálisis.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con diseño de campo, clínico-epidemiológico y transicional, mediante la revisión de 86 historias clínicas, como registros de data médica actual de todos aquellos pacientes ingresados en las unidades de hemodiálisis de un centro clínico privado de Valencia (Venezuela) en el año 2015.
Resultados: El 52 % de los pacientes tenía antecedentes de hipertensión arterial, 53 % de diabetes mellitus, 37,2 % de malformaciones congénitas renales y 30 % de infección del tracto urinario. El 52,3 % de los pacientes eran mayores de 60 años.
Conclusiones: Entre las patologías de base que tienen mayor relación al desarrollo de enfermedad renal crónica con ingreso a hemodiálisis en la unidad del centro privado encontramos: desarrollo de nefroangioesclerosis, diabetes mellitus por el desarrollo de la nefropatía diabética y por último, el resto de las enfermedades renales asociadas a malformaciones anatómicas preexistentes con menor relevancia las infecciones del tracto urinario recurrentes.

 

Neydu Elizabeth Romero
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