Introducción: La apalutamida es un inhibidor selectivo del receptor androgénico. Se autorizó para el tratamiento del cáncer de próstata hormonosensible metastásico y resistente a la castración no metastásico, en combinación con tratamiento de privación androgénica.

Objetivo: Valorar la tolerabilidad y respuesta del antígeno prostático específico en pacientes con adenocarcinoma prostático de alto riesgo en tratamiento con apalutamida.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo de 22 pacientes que presentaron cáncer prostático y se trataron con apalutamida en el Hospital “Reina Sofía” de Murcia entre 2019 y 2022. Se recogieron datos como la escala de Gleason, si recibieron algún tratamiento previo, presencia de metástasis y resultados analíticos. También se revisaron los efectos secundarios, interrupción del tratamiento y progresión de la enfermedad.

Resultados: 15 pacientes presentaron cáncer de próstata hormonosensible metastásico (Grupo 1) y 7 resistente a la castración no metastásico (Grupo 2). Del grupo 1, 80 % presentaron metástasis de debut y 73,33 % eran de bajo volumen. El antígeno prostático específico disminuyó un 94,39 % en el grupo 1 y 81,68 % en el 2. Del total, 59,09 % sufrieron efectos secundarios. El más frecuente fue la fatiga (27,27 %), seguido del hipotiroidismo (18,18 %) y elevación de la tensión arterial (9,09 %). Todos fueron leves excepto la aparición de una leucopenia severa que hizo interrumpir el tratamiento. Hubo progresión en un paciente del grupo 1.

Conclusiones: La apalutamida en pacientes con cáncer prostático de alto riesgo es una opción eficaz y bien tolerada, con una disminución del antígeno prostático específico >50 %, lo que puede aumentar la supervivencia global y libre de progresión.

Introducción: Diversos estudios indican que la resección transuretral de tumores vesicales puede ser incompleta en un número significativo de casos. Varias sociedades científicas recomiendan realizar en tumores superficiales de alto riesgo y en resecciones incompletas, una resección de reestadificación (RTUR) a las 4-6 semanas de la intervención inicial. 

Objetivos: Evaluar la utilidad de la re-resección transuretral en la reestadificación de tumores vesicales T1 de alto grado.

Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, retrospectivo de 23 pacientes con tumores T1 de alto grado a los que se les realizó RTUR, desde 01/01/2018 hasta 31/12/2019 en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid). Se recogieron los datos clínicos, las características del tumor, los tratamientos aplicados, y los resultados anatomopatológicos. Análisis univariante según el estadio patológico y grado en la RTUR.

Resultados: El 78,3 % tenía la capa muscular presente en la primera resección. Las 23 re-resecciones se realizaron hasta el plano muscular y los resultados de anatomía patológica fueron: T0 (60,9 %), Ta de alto grado (13 %), T1 de alto grado (8,7 %), carcinoma in situ (4,3 %) y carcinoma urotelial músculo-infiltrante (13 %). El 76,5 % de los tumores únicos en la primera resección fueron T0 en la re-resección, mientras que el 83,3 % de los múltiples tuvieron tumor residual, diferencias estadísticamente significativas (p = 0,018).

Conclusiones: La existencia de un porcentaje no desdeñable de tumores residuales en la RTUR, siendo algunos de ellos músculo-infiltrantes, apoya la práctica de la misma en tumores T1 de alto grado.

La hiperplasia de próstata es una enfermedad común en el adulto y su incidencia se incrementa con el aumento de la expectativa de vida. Es el tumor benigno más frecuente en los hombres de mediana edad. La prostatectomía simple laparoscópica se introdujo recientemente por primera vez en el país en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, lo que ha motivado la realización del presente artículo. El objetivo fue ofrecer a la comunidad urológica nacional una breve revisión de las complicaciones de esta técnica. Se realizó una revisión crítica y actualizada del tema, en idioma español e inglés, en las bases de datos PubMed, Scielo, Medline, Lilacs y Science Direct, desde 2003 hasta 2021. Se referenciaron 31 artículos de los consultados. Las complicaciones de la prostatectomía simple laparoscópica pueden ser intra y posoperatorias (mediatas, inmediatas y tardías). El sangrado es la más frecuente, que genera, incluso, la reintervención del paciente. Pueden presentarse la fístula urinaria, la estrechez uretral, la disfunción eréctil, entre otras. La prostatectomía simple laparoscópica es una técnica segura para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática de gran volumen como alternativa a la cirugía abierta, pero muestra menores tasas de complicaciones y son de baja gravedad según Clavien-Dindo. El sangrado es la complicación más frecuente, como en cualquier otra técnica quirúrgica para la hiperplasia prostática.

El carcinoma transicional de vejiga es una enfermedad rara en pediatría. Los objetivos de este artículo son describir las manifestaciones clínicas y el tratamiento aplicado a un adolescente con carcinoma transicional de vejiga, y revisar la literatura sobre el tema. Se presenta un paciente masculino de 13 años de edad que acude por hematuria macroscópica. Al realizar estudio en ultrasonido se encuentra imagen vegetante hacia pared lateral izquierda de la vejiga. Se le realizó cistectomía parcial con reimplantación ureteral izquierdo, y tratamiento médico con terapia intravesical con BCG 25mg. El paciente evolucionó satisfactoriamente, tuvo un seguimiento por 5 años. En conclusión, el carcinoma de células transicionales es raro en pediatría, pero en pacientes con hematuria macroscópica no se debe descartar; sin embargo, no existen guías por la poca cantidad de pacientes reportados y se siguen las guías de adultos.

La fusión labial, también conocida como adhesión labial o aglutinación labial, o sinequias labiales, es la fusión de los labios menores o mayores, más comúnmente cerca del clítoris. Es infrecuente en la mujer posmenopáusica. Se describe un caso clínico donde una mujer de 75 años de edad es remitida por presentar desde hace dos meses síntomas urinarios. Al examen físico se constató fusión de labios mayores. Con la aplicación de anestesia regional espinal y mediante disección manual, se separaron los labios mayores, se removió una carúncula uretral y se realizó plastia vaginal sin complicaciones. Aunque es poco común, la fusión labial puede ocurrir en mujeres posmenopáusicas; especialmente en pacientes sexualmente inactivas y con síntomas genitourinarios no explicados por otras causas. Un alto porcentaje se resuelve con tratamiento tópico estrogénico; sin embargo, la resolución quirúrgica se reservaría para aquellos casos refractarios a la terapia tópica con grave obstrucción al flujo urinario.

Paciente de 81 años de edad, femenina, mestiza, antecedentes de diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial (HTA), fumadora. Comienza con dolor abdominal intenso, pulsátil, que se acompaña de fatiga y lumbalgia en ocasiones, es traído al servicio de urgencia por los familiares.