Tratamiento de la duplicidad ureteral y otros defectos congénitos urinarios asociados

Abstract

Introducción: La duplicidad ureteral (DU) es diagnosticada accidentalmente por ser asintomática, aunque en ocasiones se asocian a otras anomalías congénitas como son reflujo vésico-ureteral, ureterocele, drenaje anómalo del uréter, estenosis ureterales, etc.   Pocos autores se refieren a la evolución en la terapéutica empleada en estos casos.Objetivo: Describir el manejo terapéutico y los resultados en dependencia de la anomalía congénita asociada a la DU. Métodos: Investigación descriptiva, transversal y retrospectiva de 22 pacientes ingresados desde el año 2000 al 2014, con inclusión de un paciente operado en 1994. Se realizaron estudios imagenológicos, de laboratorio e isotópicos previos y posteriores al tratamiento médico o quirúrgico empleado y se determinó la evolución de los pacientes. Resultados: Estudiados 22 pacientes en un período de 11 años y el seguimiento  durante 14 ; fueron  12 pacientes  femeninos y 10 masculinos;   menores de 1 año fueron 10 pacientes y  de 1 a 10 años los 12 restantes. En el ultrasonido prenatal 10 pacientes de 21 (47%) presentaron dilatación de cavidades renales.    La evolución clínica y los análisis de laboratorio, estudios radiológicos e isotópicos determinaron que el tratamiento conservador fue adecuado en los pacientes seleccionados y los pacientes operados no presentaron complicaciones en su evolución (99%). Conclusiones. Solo fue realizada la nefrectomía parcial superior a los pacientes con afecciones obstructivas del segmento superior del riñón con duplicidad. Los pacientes que no tuvieron este factor se les realizaron tratamiento médico con evolución favorable para ambas modalidades.

Palabras claves: Duplicidad ureteral, reflujo vésico ureteral, ureterocele y ultrasonido prenatal.

SUMMARY

Introduction: Ureteral duplication (DU) is accidentally diagnosed because is asymptomatic, although sometimes is associated with other congenital anomalies like vesicoureteral reflux, ureterocele, anomalous drainage of the ureter, ureteral stenosis, etc. Few authors refer to the results in the therapy used in these cases. Objective: To describe the therapeutic management and outcomes depending on the congenital anomalies associated with DU. Methods: Descriptive research, transversal and retrospective of 22 patients admitted from 2000 to 2014, including a patient operated in 1994.Imaging , laboratory and isotopic studies pre- and post-employee medical or surgical treatment were performed, and determined the patient outcomes. Results: It was studied 22 patients over a period of 11 years and followed for 14; there were 12 female patients and 10 male; children under 1 year were 10 patients and 1 to 10 years the remaining 12. Prenatal ultrasound in 10 patients of 21 (47%) showed dilated renal cavities. The clinical course and laboratory tests, radiological and isotopic studies, determined that the conservative treatment was appropriate in selected patients and operated patients had no complications in their evolution (99%). Conclusions: It was performed the partial nephrectomy only in the patients with obstructive disorders of the upper segment of the kidney with duplication. Patients who did not have this factor underwent medical treatment with favorable outcomes for both modalities.

Keywords. Ureteralduplication, vesicoureteralreflux, ureterocele, prenatal ultrasound.