Cirugía de rescate en el cáncer renal con trombo en la vena cava

Abstract

Introducción: La cirugía siempre se ha utilizado en pacientes con cáncer renal, a no ser que éstos se encuentren muy enfermos para tolerar el procedimiento. En la actualidad, la mayoría de los médicos opinan que el cáncer primario debe ser extirpado siempre y cuando la diseminación del cáncer esté presente en el diagnóstico. También existe el concepto general de que la  inmunoterapia y otros fármacos trabajan  mejor si antes del tratamiento se extirpa tanto del tumor como sea posible.  Cuando invade dentro de la vena renal o cava se recomienda la cirugía abierta para extirpar el riñón afectado y extraer el tumor de las venas. Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía en pacientes con cáncer renal y  extensión a la vena cava. Método: Se analizan los resultados obtenidos en once pacientes afectados de cáncer renal con extensión a la vena cava, atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras en el periodo comprendido entre febrero del 2006 y Junio  del 2017, a los que se le realizo nefrectomía radical con cavotomia y extracción del trombo tumoral, analizando la morbimortalidad de la técnica quirúrgica , complicaciones y sobrevida. Resultados:  No hubo mortalidad por el proceder, el 27.3% se encuentra libre de progresión, uno falleció a los 18 meses,  otro antes del año por causa no urológica, y cuatro después de dos años por progresión de la enfermedad. Las complicaciones presentadas fueron: sepsis, trombo embolismo pulmonar de ramas finas, TEP rama gruesa, trombosis venosa profunda miembro inferior y ulcera gástrica de estrés. Conclusiones: Aunque esta cirugía se acompaña de alto índice de morbilidad, es una opción de tratamiento acertada para un grupo de enfermos y es factible de realizar en nuestro medio.