Litotricia extracorpórea con ondas de choque en cálculos piélicos según densidad mediante tomografía axial computarizada

Abstract

Introducción: la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la primera proposición para tratar la litiasis urinaria. Existen estudios donde se relaciona la densidad de los cálculos en unidades Hounsfield (UH), medidos por tomografía axial computarizada simple (TACS) con el resultado de la LEC. Objetivo: analizar la relación entre la densidad litiásica, y los resultados del tratamiento mediante LEC. Métodos: entre enero y junio de 2008 se realizaron 163 TACS de forma consecutiva a pacientes adultos, con litiasis piélica. Fueron tratados en la máquina Litotriptor Storz Medical AG. Modelo SLX-MX-KSU. Se conformaron 2 grupos según la superficie litiásica. Se subdividieron en 4 grupos según la densidad y se relacionaron con la terapéutica. Resultados: El mayor número tenía cálculos con densidades entre 800 y 1 200 UH. No existió diferencia entre las sesiones y la densidad, la energía necesaria para la fragmentación tiene tendencia a incrementarse según aumenta la densidad. En los cálculos de hasta 2 cm², sólo se produjeron complicaciones menores. En los cálculos de más de 2 cm² las complicaciones se produjeron con todas las densidades, menores 26,25 % y mayores 15,00 %. Conclusiones: proponemos que un paciente con una piedra de más de 2 cm², y una densidad de más de 800 UH debe ser tratado por otras técnicas, dado que la probabilidad de fracaso con la LEC será superior al 17,50 %. Los pacientes con cálculos en la pelvis renal de hasta 2 cm², son los candidatos ideales para una posible LEC exitosa.

Palabras clave: urolitiasis, TAC, litotricia extracorpórea.

ABSTRACT:

Objective: to analyze the relation between the densities of stones, measures in HU by means of SCAT and the results of treatment with ESWL. Methods: between January and June, 2008, a total of 163 consecutive SCAT were carried out in adult patients presenting with UL, SCAT was carried out in a tomography (Somathom Plus, Siemesn), treated in Litotrip Store Medical AG machine, model SLX-MX-KSU. Two groups were created according the lithiasis surface; each was divided into 4 groups according the density and was related to therapy. Results: most of patients had calculi with densities between >800 < = 1 200 HU, there was not difference among injuries and density; energy shows a trend to increase according to an increase of density. In the 2 cm² calculi, only there were miNo.r complications resolved with No.n-surgical treatment. In calculi greater than 2 cm² complications were present with all the minor densities 26.25 % and greater 15.00 %. There was a therapeutical success in the 100 % of 2 cm² calculi. In those greater than this diameter the success r ate was of 82.50 %. Conclusions: authors suggest that patients with a calculus greater than 2 cm² and a density of more than 800 HU, must be treated by other techniques, based on that probability of failure after ESWL be higher than 17.50 %. Patients presenting with calculi in renal pelvis of 2 cm² are the ideal candidates for a possible and successful ESWL

Key words: pielitic lithiasis, density, extracorporeal shock wave lithiasis.