Tumor vesical residual en re-resecciones transuretrales en pacientes con tumores T1 de alto grado
Keywords:
vejiga, neoplasias de la vejiga urinaria, cirugía endoscópica por orificios naturales, segunda cirugía, estadificación de neoplasias.Abstract
Introducción: Diversos estudios indican que la resección transuretral de tumores vesicales puede ser incompleta en un número significativo de casos. Varias sociedades científicas recomiendan realizar en tumores superficiales de alto riesgo y en resecciones incompletas, una resección de reestadificación (RTUR) a las 4-6 semanas de la intervención inicial.
Objetivos: Evaluar la utilidad de la re-resección transuretral en la reestadificación de tumores vesicales T1 de alto grado.
Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, retrospectivo de 23 pacientes con tumores T1 de alto grado a los que se les realizó RTUR, desde 01/01/2018 hasta 31/12/2019 en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid). Se recogieron los datos clínicos, las características del tumor, los tratamientos aplicados, y los resultados anatomopatológicos. Análisis univariante según el estadio patológico y grado en la RTUR.
Resultados: El 78,3 % tenía la capa muscular presente en la primera resección. Las 23 re-resecciones se realizaron hasta el plano muscular y los resultados de anatomía patológica fueron: T0 (60,9 %), Ta de alto grado (13 %), T1 de alto grado (8,7 %), carcinoma in situ (4,3 %) y carcinoma urotelial músculo-infiltrante (13 %). El 76,5 % de los tumores únicos en la primera resección fueron T0 en la re-resección, mientras que el 83,3 % de los múltiples tuvieron tumor residual, diferencias estadísticamente significativas (p = 0,018).
Conclusiones: La existencia de un porcentaje no desdeñable de tumores residuales en la RTUR, siendo algunos de ellos músculo-infiltrantes, apoya la práctica de la misma en tumores T1 de alto grado.
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References
2. Divrik RT, Yildirim Ü, Zorlu F, Özen H. The Effect of Repeat Transurethral Resection on Recurrence and Progression Rates in Patients With T1 Tumors of the Bladder Who Received Intravesical Mitomycin: A Prospective, Randomized Clinical Trial. J Urol. 2006;175(5):1641–4. DOI:10.1016/S0022-5347(05)01002-5
3. Palou J, Pisano F, Sylvester R, Joniau S, Serretta V, Larré S, et al. Recurrence, progression and cancer‑specific mortality according to stage at re‑TUR in T1G3 bladder cancer patients treated with BCG: not as bad as previously thought. World J Urol. 2018;(0123456789). DOI: 10.1007/s00345-018-2299-2
4. Tae BS, Jeong CW, Kwak C, Kim HH, Moon KC, Ku JH. Pathology in repeated transurethral resection of a bladder tumor as a risk factor for prognosis of high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. PLoS One. 2017;12(12):1–12. DOI: 10.1371/journal.pone.0189354
5. Gontero P, Sylvester R, Pisano F, Joniau S, Oderda M, Serretta V, et al. The impact of re-transurethral resection on clinical outcomes in a large multicentre cohort of patients with T1 high-grade/Grade 3 bladder cancer treated with bacille Calmette–Guérin. BJU Int. 2016;118(1):44–52. DOI:10.1111/bju.13354
6. Bishr M, Lattouf JB, Latour M, Saad F. Tumour stage on re-staging transurethral resection predicts recurrence and progression-free survival of patients with high-risk non-muscle invasive bladder cancer. Can Urol Assoc J. 2014;8(5–6):e306–10. DOI: 10.5489/cuaj.1514
7. Sfakianos JP, Kim PH, Hakimi AA, Herr HW. The effect of restaging transurethral resection on recurrence and progression rates in patients with non-muscle invasive bladder cancer treated with intravesical Bacillus Calmette-Guérin. J Urol. 2014;191(2):341-5. DOI:10.1016/j.juro.2013.08.022
8. EAU Guidelines: Non-muscle-invasive Bladder Cancer [Internet]. European association of urology. 2022. Disponible en: https://uroweb.org/guidelines/non-muscle-invasive-bladder-cancer/chapter/diagnosis Consultado 08/08/2022.
9. Han CH, Shi Z, Xuan X, Chen B, Dong B, Hao L, et al. Re-transurethral resection treatment for non-invasive bladder tumor. Cell Biochem Biophys. 2014;69(3):589-92. DOI 10.1007/s12013-014-9837-3
10. Dalbagni G, Vora K, Kaag M, Cronin A, Bochner B, Donat SM, et al. Clinical Outcome in a Contemporary Series of Restaged Patients with Clinical T1 Bladder Cancer. Eropean Urol. 2009;56(6):903–10. DOI:10.1016/j.eururo.2009.07.005
11. Kim LHC, Patel MI. Transurethral resection of bladder tumour ( TURBT ). Transl Androl Urol. 2020;9(6):3056-72. DOI: 10.21037/tau.2019.09.38
12. Contieri R, Lughezzani G, Buffi NM, Taverna G, Giacobbe A, Micheli E, et al. Could We Safely Avoid a Second Resection in Selected Patients With T1 Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer? Preliminary Results of Cost-Effectiveness Study From HUmanitas New Indications for ReTUR (HuNIRe) Multicenter Prospective Trial. Front Oncol. 2022;12:879399. DOI: 10.3389/fonc.2022.879399
13. Krajewski W, Moschini M, Nowak Ł, Poletajew S, Tukiendorf A, Afferi L, et al. Restaging transurethral resection of bladder tumours after BCG immunotherapy induction in patients with t1 non-muscle-invasive bladder cancer might not be associated with oncologic benefit. J Clin Med. 2020;9(10):3306. DOI:10.3390/jcm9103306
14. Chang SS, Boorjian SA, Chou R, Clark PE, Daneshmand S, Konety BR, et al. Diagnosis and Treatment of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: AUA/SUO Guideline. J Urol. 2016;196(4):1021-9. DOI: 10.1016/j.juro.2016.06.049
15. Bladder cancer: diagnosis and management of bladder cancer: © NICE (2015) Bladder cancer: diagnosis and management of bladder cancer. BJU Int. 2017;120(6):755-65. DOI: 10.1111/bju.14045
16. Flaig TW, Spiess PE, Agarwal N, Bangs R, Boorjian SA, Buyyounouski MK, et al. Bladder Cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2020;18(3):329-54. DOI: 10.6004/jnccn.2020.0011
17. Bhindi B, Kool R, Kulkarni GS, Robert Siemens D, Aprikian AG, Breau RH, et al. Canadian Urological Association guideline on the management of non-muscle-invasive bladder cancer – Abridged version. Can Urol Assoc J. 2021;15(8):230–9. DOI: 10.5489/cuaj.7367
18. Culpan M, Kazan O, Acar HC, Iplikci A, Atis G, Yildirim A. The probability of residual tumor detection in the second transurethral resection of pT1 urothelial bladder cancer according to the risk factors. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2022;46(7):423-30. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.acuroe.2022.05.001
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