Objetivo: Evaluar las complicaciones de la nefrectomía lumboscópica.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal en 166 pacientes nefrectomizados mediante lumboscopia en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso entre 2010 y 2018. Se confeccionó una base de datos y se empleó el programa SPSS, versión 21. Se emplearon frecuencias absolutas, relativas y pruebas estadísticas de comparación (p < 0,05). Se hizo un análisis univariado para relacionar las variables clínicas y perioperatorias con las complicaciones con un nivel de significación p < 0,05.

Resultados: Edad media de 50,4 años. Predominaron las mujeres y ASA I. El 31,5 % tenían cirugía renal previa y el 21,6 % derivación urinaria. La causa más frecuente de nefrectomía fue la litiasis (61,9 %). Se presentaron complicaciones posoperatorias en el 15,2 %, la mayoría infecciosas y grado I. La edad media de los pacientes con complicaciones fue mayor. La frecuencia de complicaciones fue superior en aquellos con antecedentes de cirugía renal previa. El antecedente de más de una cirugía y de derivación urinaria no se relacionó con más frecuencia de complicaciones. Los pacientes con litiasis coraliforme tuvieron, significativamente, más complicaciones (53,3 %; p = 0,02).

Conclusiones: La nefrectomía lumboscópica es una técnica factible, segura y con un bajo índice de complicaciones.

El tratamiento de la masa renal pequeña ha evolucionado de la nefrectomía radical a la cirugía conservadora de nefronas con la intención de conservar la función renal. La nefrectomía parcial es más compleja que la radical y presenta mayor incidencia de complicaciones, como el sangramiento, que es lo más frecuente. Los objetivos son describir un caso de pseudoaneurisma renal después de una nefrectomía parcial laparoscópica y comentar su tratamiento. Paciente masculino de 62 años de edad con diagnóstico incidental de masa renal derecha que se le realizó nefrectomía parcial laparoscópica y presentó sangramiento posoperatorio por un pseudoaneurisma renal tratado mediante embolización arterial selectiva. La embolización arterial selectiva debe considerarse como alternativa terapéutica cuando existe estabilidad hemodinámica, ya que es menos invasiva y al aplicarla se puede conservar la mayor parte del parénquima renal viable.

RESUMEN

Introducción: Las fístulas ureterovaginales se encuentran en segundo lugar dentro de las complicaciones de las cirugías ginecoobstétricas. Se realiza un estudio de la prevalencia en el Hospital "Enrique Cabrera Cossío" y se actualiza el tema.
Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de las pacientes con fístula ureterovaginal ingresadas por complicaciones de la cirugía ginecoobstétricas.
Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal a 15 pacientes con diagnóstico de fístulas ureterovaginal desde enero de 2003 hasta diciembre de 2013. Fue confeccionada una base de datos con el programa de procesamiento estadístico SPSS versión 13.0. Las variables utilizadas fueron: edades, causa de la operación, lugar de la lesión ureteral, técnica empleada en la solución de la fístula, y complicaciones presentadas.
Resultados: Entre las pacientes, 50 % tenían menos de 50 años. La causa ginecológica más frecuente fue la miomatosis uterina, por lo cual se halló fístula ureterovaginal en 80 % de las histerectomías abdominales. El lugar más frecuente de la lesión fue el tercio inferior del uréter. Se realizó reimplantación ureteral por la técnica de Paquín en 86,7 % de los casos sin observar complicaciones.
Conclusiones: Las correcciones quirúrgicas de fístulas ureterovaginales presentan una buena evolución cuando se diagnostican y tratan adecuadamente.

Palabras clave: Fístula ureterovaginal; complicaciones; cirugía ginecológica.

Introducción: En el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso se desarrolla la cirugía lumboscópica desde 1999. En el 2012 se realizó un estudio donde se demostró la factibilidad de dicho acceso. Desde entonces se ha ampliado el abanico de indicaciones de este abordaje.

Objetivo: Describir los resultados de la cirugía mediante abordaje lumboscópico realizada en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal de los pacientes tratados mediante abordaje lumboscópico entre el 2011 y el 2014. La muestra quedó constituida por 184 pacientes.

Resultados: La edad media fue 52,1 años. Predominó el diagnóstico de atrofia renal hidronefrótica (53,8%), la mayoría por litiasis renoureteral (49,5 %). El 14,7 % tenía antecedentes de cirugía previa sobre la región lumbar afectada y el 88,5 % derivación urinaria en el momento de la cirugía. Predominó la nefrectomía de causa benigna (54,3 %) y la cirugía de moderada complejidad (73,9 %). El tiempo quirúrgico promedio fue 163,6 minutos y la estancia hospitalaria de 2,8 días. La conversión a cirugía abierta ocurrió en tres pacientes. El 12,5 % presentó complicaciones, predominaron las infecciosas (73,9 %). El 73,9 % tenía diagnóstico de litiasis renoureteral.

Conclusiones: La introducción de técnicas quirúrgicas de alta/extrema complejidad mediante abordaje lumboscópico depende de la experiencia del grupo de trabajo. La litiasis renoureteral y el antecedente de infección urinaria se relaciona estrechamente con la conversión a cirugía abierta y la presencia de complicaciones posoperatorias.

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática es la exéresis del adenoma.

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la prostatectomía simple a cielo abierto en el paciente geriátrico.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo, en 106 pacientes geriátricos operados a cielo abierto de hiperplasia prostática benigna en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” entre 2012-2017. Se estudiaron dos grupos: cirugía retropúbica y cirugía transvesical. Se calcularon medidas de resumen, media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se empleó el X² para establecer asociaciones y test de comparación de medias no paramétricos para muestras independientes. Se realizó un análisis multivariado para estimar los factores de riesgos de complicaciones. Se consideró p ˂ 0,05.

Resultados: La edad media fue de 74 años, el 68,9 % presentó comorbilidades y predominaron los ASA II (58,4 %), así como los pacientes con síntomas obstructivos severos y moderados (86,9 %) y con afectación de la calidad de vida (71,7 %). El 30,1 % presentó complicaciones y predominaron las posoperatorias y grado I, sin diferencias entre la cirugía retropúbica y la cirugía transvesical. No se asociaron las complicaciones con la edad. Se identificaron factores de riesgos para complicaciones.

Conclusiones: Predominaron las complicaciones posoperatorias. Los pacientes más ancianos presentaron un mayor porciento de complicaciones, aunque la edad no se asoció con la ocurrencia. El daño renal, el fallo del tratamiento farmacológico, la infección urinaria preoperatoria, la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico fueron los factores de riesgo identificados para la ocurrencia de complicaciones.

Masculino de 71 años, que presentó migración de clip Hem-o-Lok™ tras una prostatectomía radical laparoscópica, que se manejó con retiro ureteroscópico de clips con pinza de biopsia de panendoscopia. Los clips Hem-o-lok™, son un sistema de ligadura que tiene una hendidura que ocluye y no permite abrirlo una vez cerrado, se utilizan en procedimientos laparoscópicos tradicionales y asistidos por robot. Aunque las complicaciones son poco frecuentes, tras una prostatectomía pueden migrar hacia vejiga o anastomosis vesicouretral, lo que puede ocasionar estenosis o litiasis. La particularidad de este caso radica en el uso de pinzas de biopsia de panendoscopia como herramienta para extraerlo. Se recomienda minimizar el uso de clips Hem-o-lok™ cerca de la anastomosis vesicouretral, por representar un sitio potencial para la migración. Si se detecta un clip dentro del tracto urinario, se recomienda el uso de pinza de biopsia de panendoscopia para retirarlo por su mayor fuerza de prensión.

Introducción: En los últimos años se ha observado un incremento de la litiasis urinaria en todas las edades, la litotricia extracorpórea constituye el tratamiento de primera línea en el niño.

Objetivos: Describir los resultados para el tratamiento de la litiasis urinaria en pacientes pediátricos.

Métodos: Se realizó un estudio, retrospectivo, descriptivo y longitudinal en 37 pacientes del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana con diagnóstico de litiasis urinaria tratados mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque entre enero del 2016 y diciembre de 2019.

Resultados: Predominó el sexo masculino, la edad media fue 14,08 años (rango 3- 19 años). Tenían antecedentes de 17 cirugías previas por litiasis y predominaron los procedimientos endourológicos (41,2 %). Fueron más frecuentes las litiasis de 10 a 20 mm (86,5 %), la localización renal (54,1 %) y las litiasis con densidades menores de 400 UH (48,6 %). El 37,8 % requirió derivación urinaria previa (catéter JJ en 27,0 %). El 32,4 % presentó complicaciones, la más frecuente fue la calle litiásica (21,6 %). El 16,2 % requirió intervenciones adicionales. Hubo necesidad de retratamiento en el 8,1 %. El 70,3 % quedó libre de litiasis al mes, con un índice de éxito a los 3 meses de 91,9 %. Predominaron las complicaciones, según Clavien-Dindo, Grado IIIb (50,0 %).

Conclusiones: La litotricia extracorpórea por ondas de choque ha tenido resultados satisfactorios en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. Es eficaz, segura y debe considerarse como primera alternativa en el tratamiento de litiasis en el paciente pediátrico.

Se realiza una revisión temática de la historia y aplicaciones de la puntuación de Apgar, desde su creación ─en 1953 por Virginia Apgar para evaluar las condiciones clínicas de los recién nacidos en los primeros minutos de vida─ hasta nuestros días. Actualmente se aplica en diferentes especialidades quirúrgicas. Sus resultados a han sido publicados a partir de 2009. En este mismo año en la especialidad de Urología comenzó a utilizarse para el estudio de las complicaciones en las cistectomías radicales. En 2015 se publican los estudios aplicados a los tumores renales. Se considera que este esquema predictor de complicaciones posoperatorias y de muerte es muy conveniente en la especialidad de Urología. Esta circunstancia nos motivó a realizar una revisión del tema.

Palabras clave: Surgical Apgar Score; complicaciones quirúrgicas; muertes posoperatorias.

Introducción.  Las fístulas vesicovaginales (FVV) son una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía ginecobstétrica, aunque en los países desarrollados  las causas ginecológicas tienen incidencia que las obstétricas.
Método- Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal a 45  pacientes con diagnóstico de fístulas urinarias  desde enero del 2003 a diciembre del 2013 con el objetivo de caracterizar las pacientes con  complicaciones de la cirugía ginecobstétrica, de ellas, 30 (66,6%) fueron FVV, constituyendo la muestra. Las variables estudiadas fueron edad, estadía hospitalaria, causa ginecobstétricas de la FVV, localización  y número de los orificios fistulosos en vejiga, técnica quirúrgica urológica  empleada y resultado de la misma señalando los resultados en número absoluto y  porciento. Los resultados se exponen en tablas y gráficos.
Resultado. La mayoría de las pacientes  tuvieron un promedio de edad de 38 años y la estadía hospitalaria promedio fue de 11.4 días. La causa ginecológica más frecuente fue el mioma uterino y la histerectomía el proceder quirúrgico empleado. Las FVV más comunes fueron las  postrigonales, únicas y menores de 3 cm. La técnica quirúrgica urológica  utilizada fue la de Trendelemburg y el porciento de éxito   fue alto y solo dos pacientes necesitaron reintervención. La infección urinaria y de la herida quirúrgica fueron las complicaciones observadas.
Conclusiones. Buen resultado se obtuvo en del tratamiento quirúrgico empleado de la FVV,  pero cada grupo de trabajo  debe realizarse estudios similares para evaluar las técnicas que emplean  
Palabras Claves: Fístula vésicovaginal


SUMMARY.
Introduction. Vesicovaginal fistulae (VVF) are one of the most frequent complications of obstetrics and gynecological surgery, although in developed countries the gyncecological causes have  have more incidence than the obstetric ones.
Method-an observational, retrospective, descriptive cross-sectional study was conducted in 45 patients diagnosed with urinary fistulas from January 2003 to December 2013 with the aim of characterizing the patients with complications of gynecobstetric surgery of these, 30 (66,6%) were VVF, constituting the sample. The variables studied were age, hospital stay, ginecobstetric  cause of VVF, location and number of fistulous orifices in the bladder, urological surgical technique used and  outcome of  it pointing the results in absolute numbers and percentage. The results are presented in tables and graphs.
Result. Most patients had an average age of 38 years old and the average hospital stay was 11.4 days. The most common gynecological cause was uterine myoma and hysterectomy, the surgical procedure used. The most common were the  unique postrigonales VVF,  smaller than 3 cm. The urologic surgical technique used was Trendelemburg and the percentage of success was high and only two patients required reoperation. Urinary infection and surgical wound complications were the complications observed.
Conclusions. Good results were obtained with  the surgical treatment of VVF  but similar studies should be conducted in each working group  to evaluate the techniques used

Keywords: Vesicovaginal Fístulae

Introducción. La cirugía laparoscópica pediátrica se introdujo en el Hospital Pediátrico Universitario “William Soler” en el año 1993; y es en el año 2002, que el servicio de Urología comienza a realizarla en pacientes urológicos. Se realiza un corte estadístico hasta el 2014 de las operaciones realizadas. Material y Método: Se realizó una investigación observacional, longitudinal, y  retrospectiva, y el  universo fueron todos  los pacientes pediátricos sometidos a cirugía laparoscópica urológica entre el 2002  hasta el 2014. Las variables analizadas fueron: estadía hospitalaria, edad, sexo, color de la piel, tiempo quirúrgico empleado en relación con la operación realizada, diagnóstico preoperatorio y tipo de operación realizada, complicaciones presentadas hasta el año posterior a su intervención quirúrgica. Resultados: Fueron operados 122 pacientes, de ellos 12 (10,7%)  femeninos, 99 (88,39%) masculinos y  1 hermafrodita (0,89%). En el  color de la piel predominaron los blancos con el 71,4% (80 pacientes), 23  fueron mestizos (20,53 %) y 9 negros (8,03 %). El porcentaje de estadía fue 79% menor de 24 horas. El tiempo de las operaciones  menor de 40 minutos y  se corresponde con el 78,57% de las intervenciones quirúrgicas, dado que la mayoría fueron afecciones como varicocele, laparoscopías diagnósticas, etc. El 91,9% no presentaron complicaciones, y necesitaron conversión a cirugía abierta solo dos pacientes. Conclusiones: La cirugía laparoscópica en urología pediátrica es aplicable, y brinda pocas complicaciones a cualquier edad en que se practique.

Introducción: La esquistosomiasis urinaria es endémica en Sudáfrica. En su forma crónica, las reacciones tisulares afectan la vejiga urinaria y los segmentos pélvicos de los uréteres. Puede ocasionar insuficiencia renal, carcinoma de células escamosas, incluso la muerte. Se estudiaron pacientes con lesiones crónicas parasitarias.

Objetivo: Identificar las complicaciones crónicas que presentaron los pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en ocho pacientes tratados durante cinco años por complicaciones crónicas de la esquistosomiasis urinaria. Se analizaron los parámetros más sobresalientes.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 37 años. Predominó el sexo masculino y el grupo etario entre 32 y 47 años. Prevaleció la hematuria macroscópica y el dolor en hipogastrio o lumbar. Al 75 % se le diagnosticó hidronefrosis, mientras que las calcificaciones ureterales bilateral y las clasificaciones vesicales afectaron al 33 % y 56 % de los casos, respectivamente. Todos presentaron engrosamiento parietal vesical. El carcinoma invasivo de células escamosas de la vejiga se trató en la mitad de los pacientes. Se realizaron tres cistectomías totales con derivación ileal y cuatro reimplataciones vesicoureterales.

Conclusiones: La forma crónica de la esquistosomiasis puede cursar asintomática y es infrecuente en nuestro hospital. Las obstrucciones urinarias ocasionaron diferentes grados de insuficiencia renal, las cuales pueden mejorar después del tratamiento quirúrgico. Los carcinomas de células escamosas vesicales concurrieron en estadios avanzados de la enfermedad y en todos se confirmó la presencia de esquistosomiasis urinaria.

RESUMEN

El trasplante renal tanto de donante vivo como cadavérico,es una cirugía priorizada en el Instituto de Nefrología "Abelardo Buch López", ya que esta institución tiene un alto número de pacientes que se encuentran en lista de espera (hasta el mes de septiembre hay 27 pacientes aptos dentro del Programa Nacional de Trasplante de Órganos,y 400 pacientes a nivel nacional). Constituye una práctica de salud reconocida y aprobada por las autoridades sanitarias y gubernamentales de Cuba.Serealiza cumpliendo con las regulaciones vigentes del Ministerio de Salud Pública. El propósito de este trabajo es presentar una revisión del tema y el protocolo empleado en el Servicio de Anestesiología para la conducción anestésica perioperatoria de los pacientes, quese aplica desde hace 10 años, y con el cual se han obtenido excelentes resultados en la reducción de la morbimortalidad anestésica.

Palabras clave: Trasplante renal; conducción anestésica; complicaciones anestésicas.

En la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) se utilizan hem-o-lok (HL), que son clips de polímero para el control hemostático que han mostrado seguridad y eficacia. Sin embargo, estos pueden migrar desde el sitio donde se colocan hacia otras localizaciones. El objetivo del artículo es comentar la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de un paciente que presentó la migración intravesical de clips tipo HL después de una PRL. Se presenta un paciente de 55 años que consultó por ardor y dificultad miccional ocho meses después de realizada una PRL. La ultrasonografía y TAC simple abdomino-pélvica sospecharon la presencia de litiasis vesical. La panendoscopia confirmó el diagnóstico de clips tipo HL intravesicales y permitió su extracción.

El angiomiolipoma es un tumor sólido renal benigno que se presenta con mayor frecuencia en la mujer. Suele presentarse en la mediana edad. La hematuria macroscópica y el dolor en flanco son síntomas inespecíficos. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética nuclear tienen una alta sensibilidad diagnóstica. El síndrome de Wünderlich (sangramiento perirrenal espontáneo) constituye la complicación más temida. La embolización arterial selectiva resulta ser el tratamiento de elección. El objetivo es describir dos casos de angiomiolipomas tratados mediante embolización arterial selectiva. Ambos pacientes tienen diagnóstico de angiomiolipoma renal complicado con ruptura espontánea y hematoma. Este tipo de tumor se presenta de forma aislada o como parte de otras enfermedades congénitas. La complicación más grave y frecuente es la hemorragia intratumoral o retroperitoneal. La embolización arterial selectiva constituye una alternativa de tratamiento mínimamente invasiva efectiva y segura cuando el paciente conserva estabilidad hemodinámica.

Introducción: La hiperplasia prostática es una enfermedad común en los pacientes ancianos masculinos y la causa más frecuente de síntomas obstructivos del tracto urinario inferior. El estándar para su tratamiento quirúrgico ha sido la resección transuretral, que no está exenta de complicaciones.

Objetivo: Describir las complicaciones de la resección transuretral de próstata en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA).

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y trasversal entre marzo de 2020 y febrero de 2022, en el CNCMA, en una serie de 27 pacientes con hiperplasia prostática, operados de resección transuretral de próstata. Se consideraron como variables principales el volumen prostático estimado por sonografía, la presencia de complicaciones y su grado de gravedad, la necesidad de reintervención. Se empleó estadística descriptiva.

Resultados: La edad media de los pacientes fue 65,3 años. Predominaron los ASA II (59,2 %) entre las comorbilidades la HTA y la diabetes mellitus. El volumen prostático y el antígeno prostático promedio fueron 50,2 ml y 2,5 ng/ml, respectivamente. No se produjeron complicaciones intraoperatorias y el 18,5 % presentaron complicaciones posoperatorias. Predominó el sangrado (11,1 %), la mayoría grado II, según Clavien-Dindo (14,8 %). La estancia hospitalaria fue 3,2 días. Tres pacientes (11,1 %) requirieron reingreso. Un paciente se infectó con COVID-19.

Conclusiones: La resección transuretral prostática fue una técnica quirúrgica segura, con un bajo porcentaje de complicaciones, de poca gravedad.

Introducción: El trasplante renal es una intervención en la que el anestesiólogo se enfrenta a una amplia gama de alteraciones fisiopatológicas inherentes al paciente con enfermedad renal crónica, que lo hacen propenso a sufrir diversas complicaciones intra y postoperatorias. Objetivos: Identificar la incidencia de complicaciones anestésicas más frecuentes, el momento en que ocurren, la posible relación entre la aparición de complicaciones anestésicas y algunos factores de riesgo, así como con el agente anestésico empleado. Señalar la mortalidad anestésica. Material y método: Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo con el universo de pacientes trasplantados renales en el período comprendido entre marzo del 2012 hasta marzo del 2014. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas y recogidos en una planilla diseñada al efecto. Resultados: La hipertensión arterial fue la complicación anestésica de mayor incidencia en nuestra muestra (24%). Toda la morbilidad ocurrió en el período intraoperatorio (p< 0.05),  presentándose con mayor frecuencia en los pacientes de edad avanzada y con estado físico ASA IV (p< 0.05). Conclusiones: La incidencia de complicaciones anestésicas (44%) en nuestra investigación no impidió la evolución satisfactoria del trasplante. Consideramos que nuestro actuar en el manejo anestésico del trasplante debe estar apoyado por un conocimiento profundo y actualizado con vistas a garantizarles a estos enfermos un trasplante renal exitoso del cual depende su calidad de vida y supervivencia.

Palabras clave: enfermedad renal crónica terminal, trasplante renal complicaciones anestésicas, anestesia.

Aunque las complicaciones del empleo de catéteres doble J no son infrecuentes en la práctica urológica diaria, presentamos un caso donde el catéter JJ se fracturó espontáneamente en 3 porciones, que fueron extraídos por ureteroscopía. Revisamos antecedentes de estas complicaciones.

Palabras clave: ureteroscopia, cateterización ureteral, catéteres.

ABSTRACT

Even the complications in the use of JJ are not rare; we present a case of a spontaneous 3 parts fracture of a JJ catheter, which were extracted by ureteroscopy. A review of these complications is made.

Key words: ureteroscopy, urinary catheterization, stents.