Introducción: Los quistes renales simples tienen una alta prevalencia en la población y su incidencia aumenta con la edad. La cirugía mínimamente invasiva es la mejor alternativa una vez que se indica el tratamiento quirúrgico.

Objetivo: Describir los resultados de la cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento de los pacientes con quistes renales simples.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 71 pacientes operados entre 2011 y 2017 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso mediante decorticación laparoscópica o punción percutánea de quiste renal simple.

Resultados: La edad promedio fue 58,8 años. El 95,7 % de los operados refirió dolor lumbar. El polo superior del riñón fue el más afectado (49,2 %). La mayoría de los pacientes tenían un quiste Bosniak I. El 94,3 % se trató a través de la decorticación laparoscópica y el 85,9 % mediante abordaje lumboscópico. La estancia hospitalaria fue inferior a las 24 horas en el 87,3 % de los casos. No se requirió conversión a cirugía abierta. Siete pacientes (9,8 %) presentaron alguna complicación posoperatoria y predominaron las Clavien Dindo Grado I.

Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva es una opción segura y factible para el tratamiento de los quistes renales simples. La alternativa de elección fue la decorticación mediante abordaje laparoscópico, particularmente la vía lumboscópica.

La neoplasia renal quística multilocular de bajo potencial maligno es una entidad infrecuente que representa entre 1 y 4 % de los carcinomas renales. El objetivo del presente artículo es comentar el diagnóstico, el tratamiento y los aspectos actuales sobre el tema, en un caso con neoplasia renal quística multilocular. Se presenta una paciente de 48 años con diagnóstico incidental de masa renal quística Bosniak IV, tratada mediante nefrectomía radical laparoscópica. Se concluye como una neoplasia renal quística multilocular de bajo potencial de malignidad, que es una variante distinta al carcinoma renal multiquístico, muy infrecuente, que suele mostrar un comportamiento indolente. No obstante, se requiere mayor seguimiento en el caso presentado. El empleo de la TC abdominal contrastada es útil para su diagnóstico y la nefrectomía radical mediante abordaje laparoscópico es una opción terapéutica.

El tumor renal mucinoso es una neoplasia poco común y de bajo grado, que afecta de manera más frecuente a la mujer. Se presenta el siguiente caso con el objetivo de describir aspectos clínicos y anatomopatológicos de dicho tumor. Se trata de un paciente masculino de 58 años y mestizo que acude a consulta por dolor lumbar izquierdo. Los estudios mediante imágenes concluyeron una masa renal de aspecto maligno. Se realizó nefrectomía radical laparoscópica y el estudio histológico confirmó un carcinoma renal mucinoso tubular y de células espiculadas. El carcinoma renal mucinoso tubular y de células espiculadas se considera de bajo potencial de malignidad, aunque existen reportes que muestran una evolución más agresiva. La inmunohistoquímica resulta indispensable para su diagnóstico. El caso presentado ha tenido una evolución satisfactoria durante 15 meses de seguimiento después de la nefrectomía radical, como único tratamiento.

Introducción: La ausencia unilateral congénita de un riñón ortotópico supone la realización de un estudio capaz de determinar su posible existencia ectópica y eventualmente las características de esta. Se presenta un caso demostrativo del empleo de la imaginología con este fin.
Caso clínico: Paciente masculino con el diagnóstico ultrasonográfico de riñón en herradura a la edad de 10 años, a raíz de un episodio de dolor en mesogastrio. La reiteración del cuadro doloroso abdominal, a la edad de 14, años determinó un estudio imaginológico (ultrasonido, urograma descendente y Uro-TAC), que permitió llegar al diagnóstico de riñón en L de derecha a izquierda.
Conclusiones: Se demuestra la utilidad de la imaginología para el diagnóstico de este defecto congénito renal. Se propone cambiar el nombre de "riñón en L de derecha a izquierda" por el de "riñón en J".

Introducción: El incremento de enfermedades crónicas como la insuficiencia renal ha llevado a que se incrementen las cirugías de transplante renal, lo que obliga a un mayor conocimiento por parte de los urólogos de la anatomía renal. Los fenómenos del desarrollo ontogénico del sistema urinario determinan una serie de arterias mesonéfricas que, de no involucionar, resultan en variaciones anatómicas. Las arterias renales supernumerarias son frecuentes, aunque la duplicidad bilateral es rara y la presencia de la misma complica las cirugías renales.
Caso clínico: Cadáver masculino al que se le retiró el bloque urogenital y se halló duplicidad bilateral de arterias renales con aparente triplicidad derecha. El hecho se encontró durante una sesión de disección de anatomía en un bloque anatómico de cadáver.
Conclusiones: El aporte de descripciones detalladas de las variaciones comunes y externas, así como datos morfométricos exactos, inciden de modo positivo en el perfeccionamiento de técnicas quirúrgicas e interpretaciones imagenológicas correctas, pilares fundamentales para lograr un descenso en la morbimortalidad de las enfermedades renales y el éxito del trasplante renal, que constituye un reto para la medicina cubana.

El schwannoma es un tumor que surge de las células de Schwann de las vainas nerviosas. El objetivo de este artículo es describir las características clínico-patológicas de este caso y compararlo con la literatura revisada sobre el tema. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 47 años de edad, en estudio por clínica miccional. Tras descartarse lesión en vejiga y vías urinarias, se realiza una ecografía renal en la que se detecta una masa izquierda en polo superior que ecográficamente se comporta como sólida y plantea el diagnóstico diferencial entre el proceso neoformativo maligno y el quiste sinusal complicado. Se amplía el estudio de imagen, que no aporta nueva información, y se realiza nefrectomía parcial. Macroscópicamente, se trata de una lesión nodular de 3,8 cm y superficie amarillenta. Microscópicamente, muestra una proliferación fusocelular que alterna áreas hiper e hipocelulares, con tinción positiva para S-100. El diagnóstico final fue schwannoma renal primario benigno.

El hematoma renal subcapsular espontáneo es una entidad rara, que suele asociarse a tumores, infecciones renales, enfermedades vasculares y al consumo de anticoagulantes. Los objetivos del artículo son presentar a un paciente con hematoma renal subcapsular espontáneo y realizar una breve revisión bibliográfica. Se trata de un paciente masculino de 51 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial controlada. Asistió a emergencias por dolor lumbo abdominal izquierdo intenso y náuseas de aparición súbita. El ultrasonido describió una litiasis en el riñón derecho e imagen de colección perirrenal izquierda. La tomografía contrastada reveló hematoma subcapsular izquierdo. Se aplicó tratamiento con analgésicos, antibióticos y reposo absoluto. Estudios sucesivos de imágenes constataron la desaparición del hematoma perirrenal. Evolucionó satisfactoriamente. El hematoma renal subcapsular espontáneo es infrecuente y la tomografía abdominal contrastada, el estudio imagenológico de elección para su diagnóstico de certeza. En casos seleccionados la terapéutica conservadora es una opción válida en el manejo de esta eventualidad.

El objetivo del artículo es evaluar cómo ha impactado la clasificación de Bosniak de 2019 en el tratamiento más eficaz de los quistes renales, basándonos en los diferentes reportes de la literatura médica mundial. Se realizó una búsqueda de bibliografía desde mayo de 2021 hasta febrero de 2023 en PubMed, SciELO, Google Académico y revistas urológicas de acceso abierto. Empleamos los términos de búsqueda: clasificación de Bosniak: Bosniak classification; lesiones quísticas renales: renal cystic lesions, tratamiento de los quistes renales: renal cysts treatment. Mostramos imágenes de ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética de diversas masas renales. La clasificación de 2005 resulta ya obsoleta, solo es válida por su carácter e importancia histórica. La clasificación de Bosniak 2019 es el referente actual en la toma de decisiones terapéuticas. Basada en el uso de la tomografía computarizada y la resonancia magnética para diferenciar masas quísticas no quirúrgicas de las quirúrgicas, ha marcado un hito de trascendental importancia. Utiliza cinco categorías: Bosniak I y II: No requiere seguimiento, ni tratamiento, salvo sintomatología. IIF: La mayoría de estas lesiones son benignas, requieren seguimiento a los 6 meses, 12 meses, anual hasta cumplir los 5 años. III: 50 % de probabilidad de malignidad. La actitud en principio es quirúrgica. Se valoran otros factores a la hora de tomar decisiones terapéuticas. IV: la actitud es quirúrgica. La incorporación de la resonancia magnética, en la clasificación del 2019, y las nuevas técnicas ecográficas supone un gran paso adelante para una mejor caracterización de las masas renales y evitar cirugías innecesarias.

El PEComa o angiomiolipoma epiteliode es una neoplasia rara que representan el 0,13 % de los tumores del sistema genitourinario. El objetivo del artículo es presentar un caso de angiomiolipoma epiteliode y realizar una breve revisión del tema. Se trata de una paciente femenina de 70 años que acude por dolor lumbar izquierdo. Los estudios imagenológicos confirmaron una masa tumoral izquierda. Se realizó nefrectomía lumboscópica. Los estudios histopatológicos e inmunohistoquímicos evidenciaron el tumor. Luego de tres años de seguimiento no se ha producido metástasis ni recurrencia. El angiomiolipoma epiteliode se considera una variante de angiomiolipoma con potencial maligno. Los estudios imagenológicos son insuficientes para el diagnóstico. El diagnóstico de certeza solo se obtiene con la inmunohistoquímica.

Palabras clave: riñón; angiomiolipoma; neoplasias de células epitelioides perivasculares.