Comportamiento de la función renal en la cirugía de los tumores renales.

Introducción: El tratamiento quirúrgico es de elección en el cáncer renal localizado y la Nefrectomía Radical es la técnica más empleada, conllevando al deterioro de la función renal (Enfermedad Renal Crónica). El incremento del diagnóstico en estadios iniciales ha estimulado el tratamiento mediante cirugía conservadora de nefronas. Objetivo: Se realiza una investigación con el objetivo de evaluar el comportamiento de la función renal en pacientes operados por tumor del parénquima renal mediante cirugía laparoscópica. Material y Método: Se realiza un estudio retrospectivo en 101 pacientes operados mediante nefrectomía radical laparoscópica (NRL) o cirugía laparoscópica conservadora de nefronas (CLCN) en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso entre 2010- 2016. Se considera el filtrado glomerular (FG) estimado en el preoperatorio y al año de la cirugía como la variable principal. Resultados: El FG estimado preoperatorio fue significativamente mayor que el postoperatorio (p=0,000). En el grupo de la NRL evolucionaron más pacientes a la ERC, pero no fue significativo (p=0,0470) con respecto a la CLCN. Conclusiones: El FG postoperatorio fue significativamente menor después del primer año de postoperatorio con respecto al preoperatorio, en los pacientes operados mediante cirugía laparoscópica por tumor renal, independiente del tipo de cirugía. Los operados de CLCN tuvieron mejor FG, aunque la diferencia no fue significativa con respecto a la NRL.

 

Tania Gonzalez León, Roberto Sánchez Tamaki, Maricela Morera Pérez, Yuniel Albelo Abreu
 HTML  PDF
 
Cirugía de rescate en el cáncer renal con trombo en la vena cavaIntroducción: La cirugía siempre se ha utilizado en pacientes con cáncer renal, a no ser que éstos se encuentren muy enfermos para tolerar el procedimiento. En la actualidad, la mayoría de los médicos opinan que el cáncer primario debe ser extirpado siempre y cuando la diseminación del cáncer esté presente en el diagnóstico. También existe el concepto general de que la  inmunoterapia y otros fármacos trabajan  mejor si antes del tratamiento se extirpa tanto del tumor como sea posible.  Cuando invade dentro de la vena renal o cava se recomienda la cirugía abierta para extirpar el riñón afectado y extraer el tumor de las venas. Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía en pacientes con cáncer renal y  extensión a la vena cava. Método: Se analizan los resultados obtenidos en once pacientes afectados de cáncer renal con extensión a la vena cava, atendidos en el Hospital Hermanos Ameijeiras en el periodo comprendido entre febrero del 2006 y Junio  del 2017, a los que se le realizo nefrectomía radical con cavotomia y extracción del trombo tumoral, analizando la morbimortalidad de la técnica quirúrgica , complicaciones y sobrevida. Resultados:  No hubo mortalidad por el proceder, el 27.3% se encuentra libre de progresión, uno falleció a los 18 meses,  otro antes del año por causa no urológica, y cuatro después de dos años por progresión de la enfermedad. Las complicaciones presentadas fueron: sepsis, trombo embolismo pulmonar de ramas finas, TEP rama gruesa, trombosis venosa profunda miembro inferior y ulcera gástrica de estrés. Conclusiones: Aunque esta cirugía se acompaña de alto índice de morbilidad, es una opción de tratamiento acertada para un grupo de enfermos y es factible de realizar en nuestro medio.
Eibis Matos Lobaina
 PDF
 
Caracterización de los pacientes nefrectomizados por presentar Adenocarcinoma RenalIntroducción: El 80 % del cáncer renal se localizan en el parénquima y son adenocarcinomas, el resto se localizan en la pelvis renal, correspondiendo en su mayoría a carcinomas de células transicionales. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los pacientes nefrectomizados por cáncer renal. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo-prospectivo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Dr. Salvador Allende”, en el período de enero de 2001 a diciembre de 2016, con los pacientes que fueron nefrectomizados por presentar adenocarcinoma renal. Se analizaron las variables sexo, edad, raza, síntomas, factores de riesgo, medios diagnósticos, estadio inicial de la enfermedad, tratamiento y complicaciones. Se utilizó el porcentaje, la desviación estándar, la media y el Ji Cuadrado (X²). Resultados: La edad media fue 68 años ±11, el 67,3 % perteneció al sexo masculino, 37,3 % estaban asintomáticos, 62,3 % eran fumadores, el ultrasonido abdominal (USA) y la tomografía axial computarizada (TAC) fueron los estudios más utilizados para el diagnóstico, Predominaron los tumores clasificados como T1N0M0, en el 67,2 %, el abordaje fue por vía lumbar en el 12,4 % y se presentaron complicaciones menores. El 27 % recibió tratamiento adyuvante con Interferón alfa recombinante. Conclusiones: La nefrectomía radical es el tratamiento de elección para la curación del adenocarcinoma renal localizado, independientemente de la vía de abordaje elegida por el cirujano, según las características de cada paciente.
Francis Puig Hernandez, Manuel Pedroso Gaston, Generoso Torres Fuentes, Yazmin de la C Torres Brito
 PDF
 
Factibilidad y seguridad de la enucleación tumoral renal en los pacientes con estadio T1-T2a.Introducción: La enucleación simple de los tumores renales constituye una técnica moderna y eficaz en el tratamiento del carcinoma renal de estadios bajos, pero no es frecuentemente empleada en la práctica urológica cubana. Objetivo: Determinar factibilidad y seguridad de la enucleación tumoral renal para el tratamiento de pacientes con tumores renales estadio T1-T2a. Método:Se realizó un estudio analítico, experimental, longitudinal y prospectivo en el Servicio de Urología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" entre enero 2010 a diciembre 2016. La muestra estuvo constituida por 70 pacientes con tumores renales estadio T1 y T2a. Se realizó abordaje lumbar a cielo abierto. La hemostasia se garantizó mediante “puntos colchoneros”. Se calcularon frecuencias, porcentajes, media, desviación estándar. Se evaluó la supervivencia a 1, 3 y 5 años. Resultados: En el grupo estudiado predominaron los adultos mayores (70 %). La mayoría de los tumores se diagnosticaron incidentalmente, tenían localización polar y eran masas pequeñas (menores de 4 cm). El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células claras (70 %). La tasa de complicaciones fue baja (17,1 %) y ninguna mortal. La supervivencia libre de progresión al año, los tres y cinco años se mantuvo igual (97 %,) y la supervivencia cáncer específica fue 100 % al año y 98,3 % a los tres y cinco años, respectivamente. Conclusión: La enucleación tumoral realizada a cielo abierto  mostró resultados oncológicos satisfactorios con una tasa de complicaciones baja en el tratamiento de los tumores renales T1-T2a.
Adolfo García García, Florencia Bárbara Guerra Román, Isabel García Morales
 PDF
 
Características anatomo-patológicas de los tumores epiteliales malignos del riñón.Introducción: El cáncer renal constituye el 2,5 % del cáncer en el adulto. Su incidencia en Cuba es de 11 por 100 000 o sea aproximadamente 1 210 nuevos casos por año. La edad media del diagnóstico es de 62 años, afectando a 2 hombres por cada mujer. La supervivencia global en 5 años se ha incrementado hasta el 82,9 %. Pacientes con tumores histológicamente comparables siguen una evolución completamente diferente. Objetivo: Describir las características anatomopatológicas de los pacientes con carcinoma renal. Material y Método: Estudio descriptivo, observacional y de corte con el objetivo de describir las características anatomopatológicas de los pacientes atendidos con el diagnóstico de carcinoma renal en el servicio de Oncología del Hospital General Universitario Calixto García durante el período 2014-2016. La muestra estuvo constituida por 75 casos. Resultados: El carcinoma de células claras con grado nuclear de Furhman II, fue la variante histológica más frecuentemente diagnosticada (50,4 %-49,7 %) el grupo etáreo más representado el de 50 a 59 años (33,4 %), al igual que el sexo masculino (62,7 %). Los tumores mayores entre 4 y 7cm fueron los que predominaron en la serie (53,3 %). La ausencia de necrosis, hemorragia, infiltración capsular y de la grasa, así como la ausencia de invasión vascular, del parénquima renal vecino y de metástasis en ganglios linfáticos locorregionales caracterizaron a más del 60 % de la muestra estudiada. Los pacientes en etapa clínica I fueron los que predominaron en este estudio. Conclusiones: Un adecuado tallado y procesamiento de la pieza quirúrgica que permita realizar una correcta valoración y caracterización de los diferentes aspectos histopatológicos que se requieren para la clasificación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento en estos pacientes será la piedra angular y el principal desafío en la nueva era de la patología molecular.
Ever Marino Olivera Fonseca, Yanelys Olivera Fonseca, Imilce Tamayo Ponce, Isandry Llerena Vázquez
 PDF
 
Elementos 1 - 5 de 5
Consejos de búsqueda:
  • Los términos de búsqueda no distinguen entre mayúsculas y minúsculas
  • Las palabras comunes serán ignoradas
  • Por defecto, sólo aquellos artículos que contengantodos los términos en consulta, serán devueltos (p. ej.: Y está implícito)
  • Combine múltiples palabras conO para encontrar artículos que contengan cualquier término; p. ej., educación O investigación
  • Utilice paréntesis para crear consultas más complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -política en línea o NO política en línea
  • Utilice * en un término como comodín para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad hará que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociológico" o "social"