Introducción: El tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática es la exéresis del adenoma.

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la prostatectomía simple a cielo abierto en el paciente geriátrico.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal retrospectivo, en 106 pacientes geriátricos operados a cielo abierto de hiperplasia prostática benigna en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” entre 2012-2017. Se estudiaron dos grupos: cirugía retropúbica y cirugía transvesical. Se calcularon medidas de resumen, media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Se empleó el X² para establecer asociaciones y test de comparación de medias no paramétricos para muestras independientes. Se realizó un análisis multivariado para estimar los factores de riesgos de complicaciones. Se consideró p ˂ 0,05.

Resultados: La edad media fue de 74 años, el 68,9 % presentó comorbilidades y predominaron los ASA II (58,4 %), así como los pacientes con síntomas obstructivos severos y moderados (86,9 %) y con afectación de la calidad de vida (71,7 %). El 30,1 % presentó complicaciones y predominaron las posoperatorias y grado I, sin diferencias entre la cirugía retropúbica y la cirugía transvesical. No se asociaron las complicaciones con la edad. Se identificaron factores de riesgos para complicaciones.

Conclusiones: Predominaron las complicaciones posoperatorias. Los pacientes más ancianos presentaron un mayor porciento de complicaciones, aunque la edad no se asoció con la ocurrencia. El daño renal, el fallo del tratamiento farmacológico, la infección urinaria preoperatoria, la estancia hospitalaria y el tiempo quirúrgico fueron los factores de riesgo identificados para la ocurrencia de complicaciones.

Masculino de 71 años, que presentó migración de clip Hem-o-Lok™ tras una prostatectomía radical laparoscópica, que se manejó con retiro ureteroscópico de clips con pinza de biopsia de panendoscopia. Los clips Hem-o-lok™, son un sistema de ligadura que tiene una hendidura que ocluye y no permite abrirlo una vez cerrado, se utilizan en procedimientos laparoscópicos tradicionales y asistidos por robot. Aunque las complicaciones son poco frecuentes, tras una prostatectomía pueden migrar hacia vejiga o anastomosis vesicouretral, lo que puede ocasionar estenosis o litiasis. La particularidad de este caso radica en el uso de pinzas de biopsia de panendoscopia como herramienta para extraerlo. Se recomienda minimizar el uso de clips Hem-o-lok™ cerca de la anastomosis vesicouretral, por representar un sitio potencial para la migración. Si se detecta un clip dentro del tracto urinario, se recomienda el uso de pinza de biopsia de panendoscopia para retirarlo por su mayor fuerza de prensión.

Introducción: La cirugía convencional abierta ha sido de elección en la hiperplasia prostática benigna con indicación quirúrgica y volúmenes superiores a los 80 ml. La prostatectomía simple mediante abordaje laparoscópico es una técnica mínimamente invasiva alternativa para estos pacientes.

Objetivo: Exponer los resultados preliminares del abordaje laparoscópico en pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal en ocho pacientes con hiperplasia prostática benigna, a quienes se les realizó abordaje laparoscópico extraperitoneal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en un período de 10 meses.

Resultados: Edad promedio 68 años. El Índice Internacional de Síntomas Prostáticos preoperatorio fue 29 y la cirugía se indicó en la mayoría por fallo del tratamiento farmacológico. El volumen prostático y el residuo vesical preoperatorios promedios estimados por ecografía fueron 93,5 ml y 167 ml, respectivamente. El tiempo quirúrgico promedio fue 161 min. No hubo conversión a cirugía abierta. Un paciente requirió transfusión sanguínea. Ocurrieron tres complicaciones grado I-II. La estancia hospitalaria promedio fue 5,1 días y el tiempo de permanencia de la sonda vesical fue seis días. En el posoperatorio el residuo vesical promedio disminuyó a 17 ml y el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos a 5.

Conclusiones: El abordaje laparoscópico es una técnica factible y segura que permite enfrentar mediante cirugía mínimamente invasiva el tratamiento quirúrgico de los grandes adenomas prostáticos. Resulta necesario analizar una muestra mayor de pacientes para arribar a mejores niveles de evidencia científica.

En la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) se utilizan hem-o-lok (HL), que son clips de polímero para el control hemostático que han mostrado seguridad y eficacia. Sin embargo, estos pueden migrar desde el sitio donde se colocan hacia otras localizaciones. El objetivo del artículo es comentar la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de un paciente que presentó la migración intravesical de clips tipo HL después de una PRL. Se presenta un paciente de 55 años que consultó por ardor y dificultad miccional ocho meses después de realizada una PRL. La ultrasonografía y TAC simple abdomino-pélvica sospecharon la presencia de litiasis vesical. La panendoscopia confirmó el diagnóstico de clips tipo HL intravesicales y permitió su extracción.

La hiperplasia de próstata es una enfermedad común en el adulto y su incidencia se incrementa con el aumento de la expectativa de vida. Es el tumor benigno más frecuente en los hombres de mediana edad. La prostatectomía simple laparoscópica se introdujo recientemente por primera vez en el país en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, lo que ha motivado la realización del presente artículo. El objetivo fue ofrecer a la comunidad urológica nacional una breve revisión de las complicaciones de esta técnica. Se realizó una revisión crítica y actualizada del tema, en idioma español e inglés, en las bases de datos PubMed, Scielo, Medline, Lilacs y Science Direct, desde 2003 hasta 2021. Se referenciaron 31 artículos de los consultados. Las complicaciones de la prostatectomía simple laparoscópica pueden ser intra y posoperatorias (mediatas, inmediatas y tardías). El sangrado es la más frecuente, que genera, incluso, la reintervención del paciente. Pueden presentarse la fístula urinaria, la estrechez uretral, la disfunción eréctil, entre otras. La prostatectomía simple laparoscópica es una técnica segura para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática de gran volumen como alternativa a la cirugía abierta, pero muestra menores tasas de complicaciones y son de baja gravedad según Clavien-Dindo. El sangrado es la complicación más frecuente, como en cualquier otra técnica quirúrgica para la hiperplasia prostática.

La hiperplasia prostática gigante es una rareza en la práctica urológica diaria. El objetivo del presente artículo es describir las particularidades clínicas y terapéuticas de un caso con hiperplasia prostática gigante. Se trata de un paciente, de 68 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial e hiperplasia prostática con tratamiento de terazosina. Tras suspender este medicamento, presentó síntomas urinarios obstructivos bajos severos que lo llevaron a la retención completa de orina, por lo que acudió al departamento de urgencias del hospital. Al examen del abdomen se constató globo vesical y al tacto rectal, una próstata muy aumentada de tamaño y de consistencia fibroelástica. Al no lograse cateterizar la vejiga, vía uretral, se le realizó cistostomía por punción. Después de este proceder presentó hematuria significativa que ocupó la vejiga con coágulos, por lo que fue operado de urgencia. Se constató un adenoma prostático muy voluminoso que pesó 542 g. Presentó infección de la herida quirúrgica en el posoperatorio mediato. Aunque la adenomectomía retropúbica abierta es una opción válida para la exéresis de la hiperplasia prostática gigante, diversas variantes terapéuticas mínimamente invasivas se vislumbran como alternativas para disminuir las pérdidas sanguíneas y evitar complicaciones.